Post-Surgical Refusal to Eat: Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa or a New Eating Disorder? A Case Series

Segal, Adriano; Kussunoki, Debora Kinoshita; Larino, Maria Aparecida

doi:10.1381/096089204322917882

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“…Segal et al, em relato de uma série de casos, propuseram um diagnóstico específico para essas alterações, designado de "transtorno da evitação alimentar pós-cirúrgica". Esse transtorno envolveria os seguintes critérios diagnósticos: redução de peso desproporcional com relação ao esperado pela técnica realizada, dificuldade em aderir aos tratamentos propostos, sintomas como insatisfação ou distorção da imagem corporal, grande receio em readquirir o peso pré-cirúrgico com consequente restrição alimentar excessiva e/ou uso de medidas purgativas 80 .…”

Section: Seguimento Pós-operatóriounclassified

Aspectos do acompanhamento psiquiátrico de pacientes obesos sob tratamento bariátrico: revisão

Gordon

Kaio²,

Sallet³

2011

Rev. psiquiatr. clín.

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ResumoContexto: Nas últimas décadas, diversos estudos longitudinais têm demonstrado a eficácia da cirurgia bariátrica no controle de peso em longo prazo e na redução da mortalidade resultante de complicações clínicas associadas à obesidade. Contudo, os estudos também revelam aumento significativo da mortalidade devida a suicídio e comportamento impulsivo, por razões largamente desconhecidas, o que demonstra a escassez de informações relativas ao manejo clínico de pacientes bariátricos. O presente estudo tem como objetivo sintetizar o estado atual de conhecimentos referentes ao acompanhamento psiquiátrico de pacientes bariátricos. Método: Revisão seletiva da literatura envolvendo artigos indexados no Medline e PubMed até junho de 2010, utilizando-se os termos: "bariatric surgery", "psychiatry", "binge eating", "follow-up" e "outcome". Resultados: Há relativo consenso na literatura de que não haja contraindicação psiquiátrica absoluta para a cirurgia bariátrica, embora a avaliação pré-operatória seja de extrema importância para o diagnóstico e tratamento de eventuais transtornos psiquiátricos, objetivando assegurar aderência ao tratamento multidisciplinar, melhor qualidade de vida e, possivelmente, melhor prognóstico pós-cirúrgico. Entre os transtornos mais prevalentes nessa população, encontra-se o transtorno da compulsão alimentar periódica (TCAP), que está relacionado com menor perda ponderal e pior qualidade de vida, especialmente quando presente no pós-operatório. No acompanhamento pós-operatório, também se deve atentar para o surgimento de sintomas impulsivos, incluindo abuso de álcool e outras substâncias. Conclusão: Diversos estudos indicam elevada prevalência de transtornos mentais e alterações psicopatológicas na população de pacientes bariátricos. Embora a maioria dos pacientes apresente adequado controle ponderal e melhora na qualidade de vida em médio e longo prazo, alguns pacientes desenvolvem alterações relativas ao comportamento alimentar, abuso de álcool e outras substâncias e complicações associadas a comportamento impulsivo, o que remete a hipóteses etiológicas que vão desde modelos neuroquímicos até teorias psicossociais. Por todas essas razões, é de fundamental importância que os profissionais de saúde mental integrem as equipes que avaliam e acompanham os pacientes bariátricos. Gordon PC, et al. / Rev Psiq Clín. 2011;38(4):148-54Palavras-chave: Obesidade, cirurgia bariátrica, psiquiatria, transtorno da compulsão alimentar periódica. AbstractBackground: In recent decades, several longitudinal studies show the efficacy of bariatric surgery on long-term weight control and reductions in mortality due to clinical complications associated with obesity. However, studies also show significantly increased mortality due to suicide and impulsive behavior, for reasons largely unknown, which demonstrates the paucity of information concerning the clinical management of bariatric patients. This study aims to synthesize the current state of knowledge regarding the psychiatric care of bariatric patients. Meth...

show abstract

Section: Seguimento Pós-operatóriounclassified

Aspectos do acompanhamento psiquiátrico de pacientes obesos sob tratamento bariátrico: revisão

Gordon

Kaio²,

Sallet³

2011

Rev. psiquiatr. clín.

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show abstract

“…Depending on the scheduled procedure and clinical status of the patient, the patient should undertake additional assessment for metabolic and endocrine disorders, sleep apnea and cardiopulmonary function, gastroesophagic disorders, bone density and bone composition (11). The presence of eating pathologies such as binge eating disorder (BED) increase the risk of lower weight loss and weight regain after bariatric surgery (11) and also of developing other eating disorder patterns such as post-surgical refusal to eat (17).…”

Section: Preoperative Phasementioning

confidence: 99%

Bariatric surgery – An update for the endocrinologist

Mancini

2014

Arq Bras Endocrinol Metab

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Obesity is a major public health problem, is associated with increased rates of mortality risk and of developing several comorbidities, and lessens life expectancy. Bariatric surgery is the most effective treatment for morbidly obese patients, reducing risk of developing new comorbidities, health care utilization and mortality. The establishment of centers of excellence with interdisciplinary staff in bariatric surgery has been reducing operative mortality in the course of time, improving surgical safety and quality. The endocrinologist is part of the interdisciplinary team. The aim of this review is to provide endocrinologists, physicians and health care providers crucial elements of good clinical practice in the management of morbidly obese bariatric surgical candidates. This information includes formal indications and contraindications for bariatric operations, description of usual bariatric and metabolic operations as well as endoscopic treatments, preoperative assessments including psychological, metabolic and cardiorespiratory evaluation and postoperative dietary staged meal progression and nutritional supplementation follow-up with micronutrient deficiencies monitoring, surgical complications, suspension of medications in type 2 diabetic patients, dumping syndrome and hypoglycemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):875-88 Keywords Bariatric surgery; Roux-en-Y gastric bypass; biliopancreatic diversions; obesity; weight loss RESUMO A obesidade é um problema de saúde pública, está associada com aumento do risco de mortalidade e de desenvolver diversas comorbidades e diminui a expectativa de vida. A cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz para pacientes com obesidade mórbida, reduzindo o desenvolvimento de novas comorbidades, a utilização dos cuidados de saúde e a mortalidade. A criação de centros de excelência com equipes interdisciplinares em cirurgia bariátrica vem reduzindo a mortalidade operatória no decorrer do tempo, melhorando a segurança e a qualidade cirúrgica. O endocrinologista faz parte da equipe interdisciplinar. O objetivo desta revisão é fornecer aos endocrinologistas, médicos e prestadores de cuidados de saúde elementos cruciais de boas práticas clínicas no tratamento de pacientes com obesidade mórbida candidatos à cirurgia bariátrica. Essas informações incluem indicações formais e contraindicações para as operações bariátricas, descrição das operações bariátricas e metabólicas habituais, bem como tratamentos endoscópicos, avaliação pré-operatória, incluindo avaliação cardiorrespiratória psicológica, metabólica e no pós-operatório, dieta com refeições progressivamente estagiadas e seguimento com suplementação nutricional e monitoramento de deficiências de micronutrientes, complicações cirúrgicas, suspensão de medicamentos em pacientes diabéticos tipo 2, síndrome de dumping e hipoglicemia. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(9):875-88 Descritores Cirurgia bariátrica; bypass gástrico em Y de Roux; desvios biliopancreáticos; obesidade; perda de peso

show abstract

“…Suicide rates are higher in patients who have undergone gastric bypass surgery compared with similarly obese individuals (Adams 2007), and psychiatric admissions may be more frequent (Sarwer 2005). There are case reports of anorexia-type syndromes that have been dubbed 'post-surgical eating avoidance disorder' (Segal 2004). The evidence for the emergence of alternative addictive behaviours is less clear (Sogg 2007).…”

Section: Complications After Surgerymentioning

confidence: 99%

Your patient and weight-loss surgery

Stevens¹,

Spavin²,

Scholtz³

et al. 2012

Adv. psychiatr. treat

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SummaryObesity is common in patients with mental illness. Weight-loss surgery, known as bariatric surgery, is becoming a familiar intervention for treating people who are morbidly obese and for whom other weight-reduction methods have failed. This article offers guidance for mental health professionals on the assessment and management of patients with mental illness undergoing such treatment. Assessment is of the patient's suitability for surgery, taking into account their mental health diagnosis, expectations, knowledge and insight into the psychological impact of surgery, and ability to address and cope with lifestyle changes before and after surgery. The patient's capacity and ability to cooperate and engage with services are also assessed. Potential risks and complications of bariatric surgery and how the weight-loss procedures may affect patients' mental health and management of their medication are addressed.

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Post-Surgical Refusal to Eat: Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa or a New Eating Disorder? A Case Series

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Aspectos do acompanhamento psiquiátrico de pacientes obesos sob tratamento bariátrico: revisão

Aspectos do acompanhamento psiquiátrico de pacientes obesos sob tratamento bariátrico: revisão

Bariatric surgery – An update for the endocrinologist

Your patient and weight-loss surgery

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