Possibilities of Radium-223 Application in Therapy of Prostate Gland Cancer

Abstract

ОНКОУРОЛОГИЯ ВВЕДЕНИЕВ РФ РПЖ является одним из наиболее распростра-ненных онкологических заболеваний у мужчин, он зани-мает 2-е место после опухолей легких. Доля РПЖ в струк-туре онкозаболеваний составляет 14,4%. Стандарти-зированный показатель заболеваемости в 2015 г. соста-вил 40 на 100 тыс. мужчин. В РФ число мужчин, заболев-ших РПЖ в 2015 г., составило 38 812, тогда как в 2005 г. было выявлено 16 861. Рост заболеваемости за послед-ние 10 лет составил + 105,7%. Важно отметить, что при общем снижении смертности от всех онкозаболеваний смертность от рака простаты растет (в 2005 г. -8 192, а в 2015 г. -уже 11 987 случаев) [1].Хотя такие методы лечения, как радикальная простат-эктомия, дистанционная лучевая терапия и брахитерапия, позволяют излечить пациента, примерно у 35% больных будут развиваться отдаленные метастазы [2]. В таком слу-чае применяется андрогенная депривационная терапия (AДT). К сожалению, у многих, если не у всех, мужчин заболевание прогрессирует даже на фоне АДТ, что приво-дит к метастатическому кастрационно-резистентному РПЖ (мКРРПЖ) [3]. С начала этого столетия терапевтический подход при мКРРПЖ кардинально изменился из-за появления несколь-ких новых терапевтических агентов, которые значи тельно улучшили общую выживаемость (ОВ). Доцетаксел был пер-вым препаратом, демонстрирующим значительное преи-мущество перед митоксантроном в увеличении ОВ у пациентов с мКРРПЖ [4]. В течение нескольких лет дру-гие методы лечения не получали одобрения, но в 2010 г. новый таксан, кабазитаксел, показал улучшение ОВ у пациентов, которые ранее получали лечение доцетаксе-лом [5]. Более того, новая генерация антиандрогенов, таких как абиратерона ацетат и энзалутамид, продемон-стрировала преимущества в ОВ как у пациентов, не полу-чавших лечение, так и у пациентов, предварительно полу-чавших доцетаксел [6][7][8][9]. Наконец, было показано, что инновационный радиофармацевтический препарат радий-223 повышает выживаемость у пациентов с мКРРПЖ независимо от предыдущего лечения доцетак-селом [10].Таким образом, появление ряда агентов дает возмож-ность их последовательного использования с целью достижения более высокой ОВ. К сожалению, эффектив-ность этих новых видов терапии уменьшается при более