Policondrite Recidivante

Abstract

Apresentamos paciente feminina de 56 anos com policondrile recidivanle associada a artrite reumatõide. Policondrite recidivanle é doença sistémica nem sempre reconhecida, embora nilo necessariamente rara. caracter!/.ada por lesões inflamatórias recorrentes, disseminadas, potencialmente destrutivas comprometendo estruturas cartilaginosas, prcdominanlemcntc orelhas e tiari/, podendo também acometer sislema cardiovascular e outros órgãos do sentido, como olhos (embora estes normalmente não contenham cartilagem). O diagnóstico é clínico, eventualmente necessitando comprovação histopatológica ou de imunofluorcsccncia. Hm cerca de 30% dos casos a policondrite recidivanle está associada eom doenças do colágcno, sendo que em 5% estas são artrite reumalóidc juvenil e/ou adulta, h considerada doença multissistêmiea autoimune. cujos determinantes antigènicos silo produtos dos condróeilos predominanlemente colágeno lipo M. c cujos mecanismos imunológicos são importantes na iniciação e perpetuação da doença. Convém diferenciar de outros processos inflamatórios, infecciosos ou não. que acometem as orelhas e/ou narix. í) curso clínico da policondritc é muito variável. Pode caracteri/ar-se por episódios de reagudi/aeào ou pode ser fulminante com curso rapidamente agressivo, tendo sobre v ida média de 11 anos. A causa mortis em 50% dos pacientes pode ser relacionada à policondrile, direta ou indiretamente, ou complicações do seu tratamento, e as principais causas são: infecção, vasculitc sistémica e malignidade. No tratamento empregam-se antiinflamatórios nilo hormonais, sul fona. corlieoterapia sistémica e/ou imunossupressores. e relatos isolados utili/ando-se ciclosporina A e plasmaterese. Na.s urgências respiratórias superiores ou cardiovasculares (válvulas ou aneurismas) indica-se intervenção cirúrgica.