Place de l’échographie en salle de naissance

Dystocie d’expulsion sur jumeaux conjoints thoracopage à l’hôpital de base de Talangai, République du Congo

“…La morphologie et la biométrie fœtale sont souvent ignorées dans notre milieu à cause du faible taux de réalisation de L′échographie au cours de la gestation [5] liée au fait que nos maternités ne disposent pas toujours d′échographe en salle de naissance dont L′importance a été démontrée [7]. Cela explique certaines situations rencontrées dans nos maternités parmi lesquelles L′accouchement de fœtus malformés à terme alors que ces grossesses auraient pu faire L′objet d′un avortement thérapeutique et éviter ainsi à la femme le risque, les dépenses et la stigmatisation encore très forte au Congo.…”

Le recours systématique à l’estimation échographique du poids fœtal en salle de naissances augmente-t-il le risque d’accouchement par césarienne?

“…L’une de ses principales applications réside dans l’estimation échographique du poids fœtal (EEPF) [ 2 ]. La performance de cette dernière a largement été discutée dans la littérature [ 2 , 3 ]. Actuellement, le recours à l’EEPF en salle de naissance doit être facilité lorsque la situation clinique s´y prête par exemple en cas de suspicion clinique de macrosomie.…”

Engagement de la tête fœtale : échographie transpérinéale, un nouvel outil diagnostique ?

“…L'é chographie est l'une des techniques les plus importantes introduites dans le monde obsté trical depuis ces derniè res anné es et a vu son utilisation devenir de plus en plus fré quente en salle de naissance pour en modifier les pratiques obsté tricales [3,4]. Ses indications en cours de travail sont diverses : devant des mé trorragies, devant la difficulté d'enregistrement du rythme cardiaque foetal, comme aide au diagnostic de pré sentation foetale [5,6,9,11] ou bien encore pour la surveillance des grossesses gé mellaires et comme aide à l'extraction du deuxiè me jumeau.…”

“…Ses indications en cours de travail sont diverses : devant des mé trorragies, devant la difficulté d'enregistrement du rythme cardiaque foetal, comme aide au diagnostic de pré sentation foetale [5,6,9,11] ou bien encore pour la surveillance des grossesses gé mellaires et comme aide à l'extraction du deuxiè me jumeau. Les dé crets de pé rinatalité recommandent donc, pour des mesures de sé curité , la pré sence d'un é chographe destiné au bloc obsté trical à partir de 1500 accouchements par an [3].…”