Periprocedural Myocardial Infarction After Carotid Endarterectomy and Stenting

Boulanger, Marion; Camelière, Lucie; Felgueiras, Rui; Berger, L.; Rothwell, Peter M.; Touzé, Emmanuel

doi:10.1161/strokeaha.115.010052

Cited by 54 publications

(41 citation statements)

References 33 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Ана-лиз литературных данных показывает, что такие противоречия далеко не случайны. Так, недавно опубликованный метаанализ 52 независимых ис-следований с включением 62 336 больных, пере-несших КЭЭ, выявил относительно невысокий абсолютный риск развития инфаркта миокарда в течение 30 дней после операции -0,87 % (95 % ДИ 0,69-1,07) [26]. Однако в этом же анализе указывается, что частота развития периопераци-онного ИМ была выше в рандомизированных ис-следованиях (1,87 %), число летальных исходов было выше, чем инфарктов миокарда (0,92 %; 95 % ДИ 0,79-1,08), а в диагностике ИМ далеко не всегда использовали современные диагности-ческие маркеры (в частности, тропонины) [26].…”

Section: доклады российского национального конгресса кардиологов -2015unclassified

“…Так, недавно опубликованный метаанализ 52 независимых ис-следований с включением 62 336 больных, пере-несших КЭЭ, выявил относительно невысокий абсолютный риск развития инфаркта миокарда в течение 30 дней после операции -0,87 % (95 % ДИ 0,69-1,07) [26]. Однако в этом же анализе указывается, что частота развития периопераци-онного ИМ была выше в рандомизированных ис-следованиях (1,87 %), число летальных исходов было выше, чем инфарктов миокарда (0,92 %; 95 % ДИ 0,79-1,08), а в диагностике ИМ далеко не всегда использовали современные диагности-ческие маркеры (в частности, тропонины) [26]. С другой стороны, в данных рабочей группы ЕОК по периферическому атеросклерозу гемодина-мически значимые стенозы коронарных артерий встречаются примерно у 25 % больных с бессим-птомными стенозами сонных артерий и у 35 % при наличии цереброваскулярной симптоматики [19].…”

Section: доклады российского национального конгресса кардиологов -2015unclassified

See 1 more Smart Citation

ECHO OF RUSSIAN NATIONAL CARDIOLOGY CONGRESS (Moscow, 22–25 September 2015): NEWS OF PERIOPERATIVE MEDICINE

Сумин¹

2016

Kompleks. probl. serdečno-sosud. zabol.

View full text Add to dashboard Cite

В связи с повышением возраста пациентов лица старше 45 лет составляют примерно половину из всей когорты оперирован-ных больных, сохраняется проблема развития таких периоперационных осложнений, как инфаркт миокарда и кардиоваскулярная смерть. В 2014 году были приняты рекомендации европейского общества кардиологов по оценке и коррекции риска кардиальных осложнений при внесердечных операциях, однако и после их выхода остается много дискутабельных вопросов. Поскольку каждый год появляются новые данные по этому вопросу, то возникает необходимость их осмысления и обсуждения возможности приме-нения в клинических условиях. Настоящий обзор посвящен некоторым последним публикациям по вопросам периоперационного ведения пациентов, а также докладам, прозвучавшим на Российском национальном конгрессе кардиологов, состоявшемся в сен-тябре 2015 года в Москве.Ключевые слова: Кардиальные осложнения, внесердечные операции. ECHO OF RUSSIAN NATIONAL CARDIOLOGY CONGRESS (Moscow, 22-25 September 2015): NEWS OF PERIOPERATIVE MEDICINE A. N. SUMIN Federal State Budgetary Scientific Institution Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Disease. Kemerovo, Russiadue to the increasing age of patients in the population people over 45 years old make up about half of the entire cohort of operated patients. therefore the problem persists of the perioperative cardiac complications development. In 2014, recommendations of the European Society of Cardiology on risk assessment and correction of cardiac complications in extracardiac operations were adopted. However, after they exit this issue remain much debated question. Because every year appear new data on this issue, there is a need for their understanding and discuss the possibility of use in the clinical setting. this review is devoted to some recent publications on the perioperative management of patients, as well as presentations at the Russian National Congress of Cardiology, held in September 2015 in Moscow.Key words: Cardiac complications, non-cardiac surgery.Ежегодно более 200 миллионов пациентов под-вергаются некардиальным операциям и данное число постоянно возрастает [1]. Поскольку лица старше 45 лет составляют примерно половину из всей когорты оперированных пациентов, то око-ло 5 миллионов пациентов по всему миру пере-носят такие периоперационные осложнения, как инфаркт миокарда и кардиоваскулярная смерть [2]. В 2014 году были приняты рекомендации Европейского общества кардиологов по оценке и коррекции риска кардиальных осложнений при внесердечных операциях [3], однако и после их выхода остается много дискутабельных вопро-сов [4,5], что неслучайно. Во-первых, вследствие существенного снижения числа периоперацион-ных кардиоваскулярных событий [6,7] в каждой отдельной клинике трудно выработать свою так-тику по оценке и коррекции риска их развития. Во-вторых, существенно повысилась чувстви-тельность тестов выявления сердечно-сосудистой патологии, но не способность оценивать риск послеоперационных осложнений [8]. В-третьих, проведение рандомизированных клинических исследований...

show abstract

Section: доклады российского национального конгресса кардиологов -2015unclassified

ECHO OF RUSSIAN NATIONAL CARDIOLOGY CONGRESS (Moscow, 22–25 September 2015): NEWS OF PERIOPERATIVE MEDICINE

Сумин¹

2016

Kompleks. probl. serdečno-sosud. zabol.

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Так, по данным одного из метаанализов, частота развития неблагоприятных коронарных событий была значи-тельно выше после проведения КЭЭ, по сравнению с каротидной ангиопластикой со стентированием, что связывалось с назначением двойной антитром-боцитарной терапии после стентирования, а также активацией провоспалительных цитокинов и про-тромботического состояния в результате открытого хирургического вмешательства -каротидной эндар-терэктомии [10,11]. По данным ряда зарубежных ав-торов, важнейшим предиктором развития инфаркта миокарда (ИМ) является наличие реваскуляризации одного из сосудистых бассейнов ранее, что подчер-кивает значимость мультифокального атеросклероза (МФА) как системного заболевания [12,13].…”

unclassified

“…По данным ряда зарубежных ав-торов, важнейшим предиктором развития инфаркта миокарда (ИМ) является наличие реваскуляризации одного из сосудистых бассейнов ранее, что подчер-кивает значимость мультифокального атеросклероза (МФА) как системного заболевания [12,13]. В ряде исследований было также отмечено, что факторами риска развития неблагоприятных событий и леталь-ного исхода после КЭЭ и каротидной ангиопластики со стентированием являются контралатеральная ок-клюзия внутренней сонной артерии (ВСА) и пожилой возраст [10].…”

unclassified

Predictors of adverse events in the mid-term postoperative period in patients who underwent carotid endarterectomy

Тарасов¹,

Шабаев²,

Миронов³

et al. 2017

PKiK

View full text Add to dashboard Cite

Aim. Emphasis in the study was placed on the identification of unfavorable prognosis factors associated with carotid endarterectomy (CEE) during mid-term follow-up. Methods. Over a period from 2015 to 2016, 222 CEE operations were performed. Most patients (n = 190; 85.5%) underwent CEE using a patch of xenopericardium, 14.4% (n = 32) received eversion CEE, and a temporary shunt was used in 14.4% (n = 32). Hybrid revascularization in the volume of percutaneous coronary intervention (PCI) + CEE was performed in 9.9% (n = 22) patients. The groups under study were compared by using a chi-square test followed by subsequent analysis of the shares, or if ordinal characters or quantitative traits with a distribution different from the normal one occurred—by using a Mann – Whitney U-test. Correction of multiple comparisons was done by calculating an average fraction of false discoveries of the hypotheses (false discovery rate). The analysis of prognostic factors was done using the odds ratio (OR) by means of the 2 × 2 tables. Results. Among the complications detected in the mid-term follow-up, the most common adverse event was the development of MI in 3.6% (n = 8) of patients. According to color duplex scanning of brachiocephalic arteries, restenosis of the operated ICA was observed in 4.5% of patients. The following risk factors significantly increased the risk of adverse events: angina pectoris II–III functional class (OR = 3.84%, CI = 1.24–11.9), SYNTAX Score >22 (OR = 2.83, CI = 1.137–7.086). Conclusion. Based on the results of a single-center prospective retrospective study, significant risk factors for adverse outcome in the mid-term postoperative period were identified.Received 10 May 2017. Revised 27 September 2017. Accepted 5 October 2017.Funding: The research was done with support of the grant (No. 12090ГУ/2017) awarded by the Fund for Facilitation of Innovations within the framework of the “Umnik-2016” project (Kemerovo).Conflict of interest: The authors declare no conflict of interest.Author contributions Conception and study design: R.S. Tarasov, A.I. Anufriyev Data collection and analysis: A.R. Shabaev Drafting the article: A.N. Kazantsev, N.N. Burkov Critical revision of the article: A.V. Mironov Final approval of the version to be published: L.S. Barbarash

show abstract

“…

…”

mentioning

confidence: 99%

Letter by Galyfos et al Regarding Article, “Periprocedural Myocardial Infarction After Carotid Endarterectomy and Stenting: Systematic Review and Meta-Analysis”

Galyfos

Sigala

Filis

2015

Stroke

View full text Add to dashboard Cite

We have read with great interest the meta-analysis by Boulanger et al, 1 where the authors conclude that the perioperative risk for myocardial infarction (MI) after carotid endarterectomy (CEA) and carotid angioplasty with stenting do not show any significant difference. Furthermore, the authors conducted a subgroup analysis, and they identified specific risk factors that were associated with increased MI incidence during the first 30 postoperative days. However, there are some points that have to be commented and further discussed.Considering the definition of MI applied in all the included trials, the data reveal that 81% of all carotid angioplasty with stenting studies and 44% of all CEA studies did not report or use any explicit definition, whereas only a small proportion of studies complied with the latest and most up-to-date definition of MI (Third Universal Definition of MI).2 Therefore, as the statistical analysis (I 2 ) clearly implies, the heterogeneity was high for someone to ignore and to allow safe conclusions to be drawn. Additionally, the authors comment in their article that although the definition has changed over time and MI was less likely to be diagnosed in the past, the risk for MI has remained unchanged. However, one should underline that improvements in medical treatment and preoperative recommendations as well perioperative management of patients scheduled for carotid intervention probably have kept this risk low during the last decade. Nevertheless, we have showed in previous studies that postprocedural myocardial ischemia occurs after CEA irrespective from cardiac risk.3 In addition to the effect of specific factors, such as the type of anesthesia or patient's sex, on postoperative MI, it is still a matter under debate. 4 Considering the diagnostic and prognostic role of biomarkers related to MI, authors reveal that cases with increased biomarkers, but without symptoms or electrocardiographic changes, were excluded from this analysis. Indeed, the latest MI definition requires the presence of at least 2 out of 3 main diagnostic requirements.2 However, the high incidence of increase in cardiac biomarkers after CEA is a parameter that should not be ignored. Cardiac troponin is the most specific and sensitive serum marker of myocardial ischemia or infarction to date, 2 and as it has been shown before, this myocardial ischemia early after CEA has been strongly associated with late cardiac mortality.5 Quality of life could be strongly affected not only by an early postoperative cerebrovascular event, but also by a severe early or late cardiac complication and its associated morbidity and mortality. Hence, the contributors of the latest definition of MI 2 underline the strong association of perioperative asymptomatic myocardial ischemia with early and late mortality after noncardiac surgery.In conclusion, carotid interventions seem to have a significant hemodynamic effect on patients, leading to some degree of myocardial ischemia perioperatively, and this observation has not been fully clarifi...

show abstract

Periprocedural Myocardial Infarction After Carotid Endarterectomy and Stenting

Abstract: The risk of MI after CEA and CAS did not significantly differ. Risk factors for MI are overall similar in both techniques except that men are at lower risk of MI after CAS but not after CEA.

Cited by 54 publications

References 33 publications

ECHO OF RUSSIAN NATIONAL CARDIOLOGY CONGRESS (Moscow, 22–25 September 2015): NEWS OF PERIOPERATIVE MEDICINE

ECHO OF RUSSIAN NATIONAL CARDIOLOGY CONGRESS (Moscow, 22–25 September 2015): NEWS OF PERIOPERATIVE MEDICINE

Predictors of adverse events in the mid-term postoperative period in patients who underwent carotid endarterectomy

Letter by Galyfos et al Regarding Article, “Periprocedural Myocardial Infarction After Carotid Endarterectomy and Stenting: Systematic Review and Meta-Analysis”

Contact Info

Product

Resources

About