Pericardial Tamponade: A Critical Determinant for Survival following Penetrating Cardiac Wounds

Moreno, Christopher; Moore, Ernest E.; Majure, Joyce A.; Hopeman, Alan R.

doi:10.1097/00005373-198609000-00007

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“…Although the patients included in the present study had typical presentation of cardiac injury, i.e., gunshot in the "cardiac box", hypotension and shock, the clinical presentation of their injuries varied from a stable hemodynamic status to a rapid circulatory collapse. Poor prognostic factors include low BP, absence of pulse and cardiac rhythm, dilated and fixed pupils and loss of motion in extremities (15)(16)(17).…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Challenges in the Management of Penetrating Cardiac Injuries in Taiz, Yemen

Al-Ganadi¹

2015

YEM J SCI

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Ten patients with penetrating heart injury were admitted to the emergency room (ER) of Yemen International Hospital, Taiz, Yemen in the period 2011-2013. Nine patients were males and one was a female, with mean age of patients was 27.6 years old. All mechanisms of injuries were gunshot wounds except for one, which was a stab wound. Patients were classified into three groups according to their hemodynamic states and consciousness level. The first group includes five patients who were hemodynamically unstable and conscious. These patients were transferred immediately to the operating room. Patients with various heart injuries survived. The second group includes three patients who were in shock with no detectable blood pressure and semiconscious. Because there was no response to resuscitation, they were highly indicated for emergency thoracotomy, which could not be performed due to the presence of their firearmscarrying relatives in the ER. Therefore, these patients died. The third group includes two patients who were hemodynamically stable and conscious. They underwent pericardial window opening. In conclusion, penetrating cardiac injuries seen in our hospital are consistent with the available literature. However, it is believed that country security instability is one of the important factors that affects the management of such cases according to the international guidelines.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Challenges in the Management of Penetrating Cardiac Injuries in Taiz, Yemen

Al-Ganadi¹

2015

YEM J SCI

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“…O traumatismo cardíaco por arma branca é tido como menos grave que o produzido por projétil de arma de fogo ou contusão, sendo apontado em diversos estudos como fator de bom prognóstico 6,7,13,22,23 . Uma vez que foram estudados apenas pacientes que chegaram com sinais vitais ao centro cirúrgico, é provável que os com menor gravidade tenham sido selecionados.…”

Section: Discussionunclassified

“…Estima-se que cerca de 80% dos pacientes com traumatismo cardíaco não recebam assistência médica 7,8,22 . Em Pernambuco, apenas 6% dos que falecem devido a trauma cardíaco recebem algum tipo de assistência 18 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Acreditamos que estes casos sejam fruto de feridas produzidas por arma de menor calibre, uma vez que sabemos do maior poder letal desta lesão 6,7,13,22,23 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Vítimas de trauma torácico penetrante que chegam com sinais vitais em sala de emergência têm o melhor prognóstico 8,10,11 , sendo este o critério adotado no serviço. A importância da TRSE no trauma contuso é questionada devido aos pobres resultados em temos de sobrevida, com esta variando entre 0 e 6% 22,27,28 . Pacientes traumatizados que chegam em assistolia apresentam mortalidade relatada de 100 % 6,25 .…”

Section: Estudo Descritivounclassified

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Fatores prognósticos de mortalidade em pacientes com trauma cardíaco que chegam à sala de cirurgia

Netto

Campos

Lima

et al. 2001

Rev. Col. Bras. Cir.

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RESUMO: Objetivo: Detectar índices de complicações pós-operatórias e de letalidade, identificando fatores de risco (mecanismo de trauma, sítio da lesão cardíaca, local da intervenção cirúrgica, lesões associadas, necessidade de transfusão e escores anatômicos de trauma) em pacientes com traumatismo cardíaco que apresentavam sinais vitais à admissão na sala de operações. Método: Realizou-se um estudo descritivo e analítico, de cunho retrospectivo, através dos prontuários de 52 pacientes, submetidos à toracotomia para tratamento de lesões cardíacas penetrantes entre julho/91 e março/97 em um centro de trauma no Nordeste do Brasil. Resultados: O instrumento lesivo mais freqüente foi a arma branca em 28 pacientes (53,85%), seguidos pela arma de fogo em 24 (46,15%). A lesão de ventrículo direito isolada ocorreu em 25 casos (48,08%). As medianas dos escores anatômicos de trauma foram: injury severity score (ISS)=26; penetrating trauma index (PTI)=23; penetrating thoracic trauma index (PTTI)=20; e penetrating cardiac trauma index (PCTI)=15. A taxa de complicação pós-operatória foi de 36,54% e a de letalidade de 13,45%. O sangramento pós-operatório, a necessidade de reoperação e o uso de mais de três concentrados de hemácias aumentaram o risco relativo de morte. Os escores anatômicos de trauma não estiveram associados a aumento do risco relativo de letalidade. Conclusões: A maioria dos pacientes com lesão cardíaca desta série apresentou bons fatores prognósticos, justificando a baixa taxa de mortalidade observada. Descritores: Traumatismo cardíaco; Feridas penetrantes.Revista do Colégio Brasileiro de Cirurgiões -Vol. 28 -n o 2 -87

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