Periapical tissue evaluation: analysis of existing indexes and application of Periapical and Endodontic Status Scale (PESS) in clinical practice

Abstract

Aim: To compare different indexes used for periapical pathology investigation and to apply them in clinical practice. Methodology: PAI, CBCT-PAI, and PESS indexes were analyzed in detail using existing literature. Two cases were evaluated using CBCT-PAI and PESS index. Results: Utilization of PESS index gives the possibility to see the status and changes in periapical tissue with more details. Also, using ETTI part of the index helps to understand the possible causes (filling length, condensation, and complications) of the disease and exact number of roots involved. Conclusion: PESS index is complex and different from all other indexes already present in the literature. It permits to evaluate not only the status of periapical tissues, but also endodontic treatment quality. Furthermore, the COPI periapical index has prognostic value due to its suggested AP treatment risk degrees. PESS can be used in epidemiological studies and clinical Peer review under responsibility of Società Italiana di Endodonzia.

Systematization of expert approaches and problematic aspects of endodontic treatment quality assessment

“…У ході проведеного дослідження проводили вивчення методології обрахунку наступних індексних показників оцінки наслідків і результатів ендодонтичного лікування: Peri-Apical Index (PAI) [25], CBCT-PAI [15], Complex Periapical Index (COPI) [29], Endodontically Treated Tooth Index (ETTI) [29] та PESS (Periapical and Endodontic Status Scale) [29].…”

“…Відома низка індексних підходів до оцінки периапікального статусу, серед яких Peri-Apical Index (PAI: 5 категорій оцінки) [25] та CBCTPAI (аналог PAI за даними конусно-променевої комп'ютерної томографії: 5 категорій оцінки та дві додаткові похідні) [15,29]. Дані індекси дозволяють стратифікувати зміни залежно від розміру периапікальної патології за даними планіметричних та трьохмірних рентгенологічних показників, проте за своїм дизайном не націлені на оцінку саме якості ендодонтичного лікування.…”

“…В якості альтернативи можливе використанням індексу PESS (Periapical and Endodontic Status Scale), що в свою чергу базується на комбінації індексів Complex Periapical Index (COPI) (для класифікації периапікальних уражень) та Endodontically Treated Tooth Index (ETTI) (для рентгенологічної оцінки якості проведеного ендодонтичного втручання) [29]. Складова ETTI в свою чергу передбачає оцінку чотирьох параметрів: довжини обтурації, гомогенності обтурації, коронального герметизму та наявності/відсутності ускладнень.…”

Evaluasi Diagnostik Lesi Endo-Perio Yang Menetap Setelah Perawatan Endodontik Menggunakan Radiografi Periapikal Dan CBCT

“…Evaluasi jaringan periapikal pada perawatan endodontik, memungkinkan dokter untuk mendiagnosis penyakit, untuk melihat perkembangan atau regresi penyakit dan menilai hasil perawatan. 3 Radiografi memainkan peran penting dalam keberhasilan atau kegagalan dari diagnosis dan manajemen perawatan endodontik. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa interpretasi radiografi dapat mempengaruhi kesuksesan atau kegagalan perawatan endodontik.…”

“…Namun, karena kelemahan inheren seperti superimposed struktur anatomi, distorsi geometrik dan anatomic noise menyebabkan sulit untuk mendeteksi lesi periapikal pada radiografi dua dimensi (2D). [3][4][5] Lesi periapikal pada radiografi dua dimensi hanya bisa terdeteksi saat kehilangan mineral tulang telah mencapai 30% -50% hal ini akibat adanya noise dari tulang kortikal yang superimposed. Karena itu, hanya 50-55% lesi berukuran kecil dan sedang dapat didiagnosis sebagai penyakit periapikal.…”