Pediatric Life Support

Abstract

This 2020 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations (CoSTR) for pediatric life support is based on the most extensive evidence evaluation ever performed by the Pediatric Life Support Task Force. Three types of evidence evaluation were used in this review: systematic reviews, scoping reviews, and evidence updates. Per agreement with the evidence evaluation recommendations of the International Liaison Committee on Resuscitation, only systematic reviews could result in a new or revised treatment recommendation. Systematic reviews performed for this 2020 CoSTR for pediatric life support included the topics of sequencing of airway-breaths-compressions versus compressions-airway-breaths in the delivery of pediatric basic life support, the initial timing and dose intervals for epinephrine administration during resuscitation, and the targets for oxygen and carbon dioxide levels in pediatric patients after return of spontaneous circulation. The most controversial topics included the initial timing and dose intervals of epinephrine administration (new treatment recommendations were made) and the administration of fluid for infants and children with septic shock (this latter topic was evaluated by evidence update). All evidence reviews identified the paucity of pediatric data and the need for more research involving resuscitation of infants and children.

Lebensrettende Maßnahmen bei Kindern (Paediatric Life Support, PLS)

“…Die Leitliniengruppe PLS stützte ihre Erkenntnisse weitgehend auf die 2020 ILCOR EvUp PLS 420 [ 143 ], 3 zusätzliche SR [ 144 – 146 ] sowie eine Leitlinie [ 147 ] und identifizierte die Notwendigkeit einer Änderung der aktuellen Empfehlungen in Bezug auf die Methoden zur Gewichtsschätzung (Anhang RR 3). Die Dosierung von Notfallmedikamenten erfordert eine funktionierende Schätzung des Gewichts des Kindes.…”

“…Das 2020 ILCOR EvUp (PLS 385) bestätigte die frühere Empfehlung, etCO 2 für intubierte Kinder mit einem Herzrhythmus mit Perfusion in allen Situationen zu verwenden [ 143 ]. In Anbetracht dessen und unter Berücksichtigung des potenziellen Schadens von endotrachealen Fehllagen oder unentdeckter Tubusdislokationen wird die Kapnographie als ein wesentliches Instrument für die Lagekontrolle bei Kindern angesehen.…”

“…Der 2020 ILCOR EvUp (PLS 376) bestätigte die frühere Empfehlung, den Krikoiddruck (Sellick-Manöver) abzubrechen, wenn er die Beatmung behindert oder die Geschwindigkeit oder Handhabung der Intubation beeinträchtigt [ 143 ]. Es konnten ferner ein SR [ 189 ] und 2 überlappende klinische Studien gefunden werden (Anhang RR 4.3; [ 190 , 191 ]).…”

“…Ein 2020 ILCOR EvUp (PLS 821) fand keine neuen Evidenzen, um eine Empfehlung zu ermöglichen [ 143 ]. Bradykardien treten während der Intubation, vermutlich aufgrund von Hypoxie oder Vagusstimulation durch die Laryngoskopie, auf.…”

“…Die Flüssigkeitstherapie zu einem späteren Zeitpunkt kann ebenfalls Einfluss auf das Outcome haben, geht jedoch über den Rahmen dieses Reviews hinaus. Wir haben den ILCOR EvUp 2020 zum Flüssigkeitsbolus bei septischem Schock (PLS1534) und den Scoping-Review zur abgestuften Volumentherapie bei traumatischem Schock (PLS 400) sowie verschiedene Leitlinien, SR und klinische Studien zu diesem Thema aufgenommen [ 143 ]. Die Ergebnisse sowohl der SQUEEZE- als auch der ProMPT-Bolus-Studie werden derzeit noch erwartet [ 254 , 255 ].…”