Pectus Excavatum: More Than a Matter of Aesthetics

Abstract

Pectus excavatum (PE) is the most common congenital chest abnormality, and affects males 5 times more frequently than females. PE results from improper fusion of the ribs with the sternum during embryologic development. The cardinal presenting sign is chest depression. Evaluation includes serial measurement of the chest deformity defect. Additional evaluation of cardiopulmonary function, including arrhythmias and pulmonary function tests, should be done as well. Computed tomography scans are used to determine the Haller index, a measure of deformity severity, with a measurement of greater than 3.2 deemed severe. The main indication of repair is decreased cardiopulmonary capacity, not cosmetic. Surgical repair should be timed such that it occurs after the pediatric growth spurt. Generally, the Nuss procedure, which is minimally invasive, is the first-line surgical repair. Ravitch, or open repair, is used for more complex or asymmetric deformities. [Pediatr Ann. 2016;45(11):e403-e406.]

Incremental value of three‐dimensional transthoracic echocardiography over the two‐dimensional modality in the assessment of right heart compression and dysfunction produced by pectus excavatum

“…We also review in tabular form the salient features of this deformity, the current literature dealing with 2D and 3DTTE findings in this deformity and, for comparison purposes, RV, RA, and TVA 2DTTE/3DTTE findings in normal/healthy subjects. The latter include not only available guidelines but also studies published in the literature after the guidelines were formulated (Tables , Figure ) …”

Deformidad de la caja torácica

“…Es la anormalidad congénita más común de la caja torácica, con una incidencia estimada de 1 en 400 nacimientos vivos y es 5 veces más prevalente en varones que en hembras 25 . Pectum excavatum se caracteriza por la depresión de la pared esternocostal.…”

“…Aún no se conoce de algún defecto genético que cause esta condición. No obstante, se ha observado un patrón de herencia, debido a que aproximadamente un tercio de los pacientes con pectum excavatum tienen familiares con esta condición 25 . Estos casos están frecuentemente asociados a condiciones con anomalías en el tejido conectivo tales como: Marfan, el síndrome de Ehlers-Danlos y el síndrome de Noonan 28 .…”

“…Algunos tendrán un soplo sistólico secundario a la cercanía del esternón a la arteria pulmonar. A nivel pulmonar estos pacientes también pueden presentar una disminución de su fuerza espiratoria y capacidad vital 25 .…”

“…Esta placa se remueve después de un mínimo de 2 años, una vez la forma deseada del esternón se ha alcanzado. Los resultados de esta intervención quirúrgica han sido alentadores, ya que los estudios demuestran que hay un mejoramiento en las funciones pulmonares y en la capacidad de ejercicio 25 . Aun así, no podemos olvidar las posibles complicaciones tales como neumotórax, perforaciones cardiacas, daño hepático, gástrico o pulmonar, infecciones, recurrencia, pericarditis y/o distrofia torácica.…”