Pathophysiology of vein graft failure: A review

Davies, Mark G.; Hagen, Per Otto

doi:10.1016/s1078-5884(05)80218-7

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“…1,2 Development of intimal hyperplasia, through smooth muscle cell (SMC) proliferation and migration, 3,4 diminishes lumen diameter and, in association with thrombosis and atherosclerosis, can lead to total vein graft occlusion. 1,2 Pathological vein graft remodeling also includes medial and adventitial hypertrophy and sclerosis, whose precise consequences remain to be defined. 5 Previous studies 6 -10 have shown that SMC proliferation and migration and general tissue reshaping depend on the activity of matrixdegrading enzymes called matrix metalloproteinase (MMP)-2 and MMP-9, known also as gelatinase A and B.…”

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confidence: 99%

Early Effects of Arterial Hemodynamic Conditions on Human Saphenous Veins Perfused Ex Vivo

Mavromatis

Fukai

Tate

et al. 2000

ATVB

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Abstract-Exposure to the arterial hemodynamic environment is thought to be a potential trigger for the pathological remodeling of saphenous vein grafts. Using matched pairs of freshly isolated human saphenous vein, we analyzed the early effects of ex vivo hemodynamic conditions mimicking the venous (native) compared with arterial (graft) environment on the key components of vascular remodeling, ie, matrix metalloproteinase (MMP)-9 and MMP-2 and cell proliferation. Interestingly, we found that arterial conditions halved latent MMP-9 (50Ϯ11%, Pϭ0.01) and MMP-2 (44Ϯ6%, Pϭ0.005) levels relative to matched vein pairs maintained ex vivo under venous perfusion for up to 3 days. Immunostaining supported decreased MMP levels in the innermost area of arterially perfused veins. Either decreased synthesis or increased posttranslational processing may decrease MMP zymogen levels. Biosynthetic radiolabeling showed that arterial perfusion actually increased MMP-9 and MMP-2 production. When we then examined potential pathways for MMP zymogen processing, we found that arterial conditions did not affect the expression of MT-MMP-1, a cell-associated MMP activator, but that they significantly increased the levels of superoxide, another MMP activator, suggesting redox-dependent MMP processing. Additional experiments indicated that increased superoxide under arterial conditions was due to diminished scavenging by decreased extracellular superoxide dismutase. Arterial perfusion also stimulated cell proliferation (by 220% to 750%) in the majority of vein segments investigated. Our observations support the hypothesis that arterial hemodynamic conditions stimulate early vein graft remodeling.

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Early Effects of Arterial Hemodynamic Conditions on Human Saphenous Veins Perfused Ex Vivo

Mavromatis

Fukai

Tate

et al. 2000

ATVB

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“…En los casos más avanzados, esta proliferación puede producir una estenosis en el injerto que puede poner en peligro la permeabilidad del procedimiento. Todos los injertos venosos desarrollan cierto grado de hiperplasia intimal durante el seguimiento, pero aún se desconoce por qué en algunos casos evoluciona hasta producir una estenosis significativa (29)(30)(31)(32) . La figura 4 muestra la reestenosis de un injerto venoso femoro-poplíteo secundario a hiperplasia intimal.…”

Section: Fracaso Intermediounclassified

Desarrollo de un sistema de telemetría para el seguimiento postoperatorio de procedimientos en cirugía vascular: modelo in vitro

et al. 2017

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A Kattalin, por tu apoyo incondicional y por la ilusión que me das día a día. Contigo todo es más fácil.A mi familia, gracias por darme todo. A quienes me han enseñado.A quienes me apoyan.Y a quienes disfrutan conmigo.-Y de todo esto, ¿qué sacamos en limpio? -me preguntó en seguida.-¡Bah! -le contesté-, la cosa es matar el tiempo y excitar la imaginación.-¿Para qué?-Para darle carrera y que corra.-¿No será mejor aquietarla y darle reposo? -¡Ay amigo! He aquí mis dos grandes anhelos; el anhelo de acción y el anhelo de reposo. Llevo dentro de mí, y supongo que a usted le ocurrirá lo mismo, dos hombres, uno activo y otro contemplativo, uno guerrero y otro pacífico, uno enamorado de la agitación y otro del sosiego.El uno no tiene deseo ni satisfacción y el otro no tiene miedo ni final. Soliloquios y conversaciones Miguel de UnamunoJulio 1942. AGRADECIMIENTOSCuando todo esto empezó en el mes de Noviembre de 2012, nunca hubiera imaginado todo lo que estos años de esfuerzo, trabajo e ilusión iban a significar para mí. Ahora, cuando acabamos de dar el primer paso en un campo de la ciencia tan novedoso, me siento tremendamente agradecido a todos los que me han enseñado y ayudado en estos años y muy orgulloso de formar parte de un grupo de trabajo como éste. Quiero destacar que no hubiéramos llegado hasta aquí sin el apoyo, conocimiento, ilusión y perseverancia de cada una de las personas que, de una forma u otra, han colaborado en este proyecto.Espero que esto sea sólo el principio de algo más y que todo lo que hemos conseguido no se detenga aquí, sino que sigamos avanzando y descubriendo más cosas acerca de los sensores y de sus aplicaciones en cirugía vascular.En primer lugar, gracias de corazón a Pilar Marín. No tengo palabras para agradecer todo tu esfuerzo, dedicación, paciencia e ilusión en este trabajo.Gracias a Ana Aragón. ¿Recuerdas todas esas horas de laboratorio? Parte de esta tesis es tuya también.Al Dr. Serrano Hernando, por ser un referente profesional y también personal. Por inculcarnos una forma única de ver nuestra profesión. Gracias por el apoyo y las enseñanzas en estos años.Al Profesor Antonio Hernando Grande, por descubrirme el mundo del magnetismo y ayudarme desde el primer día. La ilusión que transmites es una de las piezas clave en todo esto.Gracias a Víctor López por hacer todo un poco más fácil. Tu ayuda, aunque insistas en negarlo, fue fundamental.Al Dr. Moñux, por tu ayuda desinteresada y motivación. Sin palabras, amigo.Al Servicio de Cirugía Vascular del Hospital Clínico San Carlos y, en especial, al Dr.Martínez López. Gracias por enseñarme tanto y dedicarme todo tu tiempo y esfuerzo. Tu labor es simplemente admirable. Gracias al Dr. Muela, por su paciencia y por guiarme muchas veces. Gracias a todos y cada uno de vosotros, los años ahí son inolvidables.A la Dra. Vega y al equipo de Cirugía Vascular del Hospital de Basurto, por acogerme con los brazos abiertos. Gracias por el apoyo y el esfuerzo que ha supuesto para vosotros mi tesis. Hasta dónde llegue este proyecto también depende de vosotr...

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“…The high incidence of graft failure has led to the evolution of graft surveillance programs to detect 'failing' grafts and research has focussed on means to control the development of intimal hyperplasia. [22] …”

Section: History Of Surgical Revascularizationmentioning

confidence: 99%