Paraneoplastic glomerular diseases and malignancies

Remisión completa de síndrome nefrótico asociado a carcinoma cervicouterino luego de tratamiento del tumor: Comunicación de 2 casos

“…La NM generalmente se asocia a carcinomas sólidos y la NCM a procesos linfoproliferativos [10][11][12] . Se han descrito con menor frecuencia glomerulonefritis (GN) por IgA, GN mesangiocapilar, gloméruloesclerosis focal y segmentaria, GN crecéntica, amiloidosis y microangiopatía trombótica 12,13 .…”

“…Con menor frecuencia: renales, prostáticos, colorrectales, mamarios, pancreáticos, tímicos, etc 12,13 . Es extremadamente raro que un SN se asocie a tumores ginecológicos 1,11,12,14 . En estas 2 pacientes el tumor fue un carcinoma invasor de células escamosas del cuello uterino.…”

“…Se debe sospechar que la NM puede corresponder a una GPNP en las siguientes situaciones: a) cuando el paciente es mayor de 60 años o fumador; b) cuando no existe una etiología evidente (Ej: infecciones, drogas, enfermedades colágeno-vasculares); c) cuando existe una relación temporal entre el diagnóstico del SN y el cáncer (hasta 12 meses); d) cuando el SN remite al tratar al cáncer; e) cuando el SN recurre al reaparecer el cáncer; f) cuando existen > 8 células inflamatorias en un glomérulo; g) cuando existe deterioro de la función renal al diagnóstico de SN [10][11][12] .…”

“…Ella aumenta en pacientes mayores de 60 años 10,11,15,16 . Los portadores de una NM tienen una prevalencia de cáncer 5 a 10 veces mayor que la población de referencia 10,17 y tienen un riesgo de cáncer 2 a 3 veces mayor en los 4 años siguientes 12 . La patogénesis de la NM asociada a cáncer no está dilucidada.…”

“…Ello ha sido un fuerte argumento para sostener la relación causal entre la presencia del cáncer y el SN 10 . Rara vez se ha practicado una biopsia renal para conocer si la remisión clínica se asocia a una remisión histoló-gica 12 . Existe también una proporción de enfermos en que la proteinuria continúa a pesar de obtenerse la remisión del cáncer.…”