Pancreatectomia distal no trauma: estudo multicêntrico

Rasslan, Samir; Casaroli, Armando Angelo; Abrantes, Wilson Luiz; Mantovani, Mário; Neto, Savino Gasparini; Souza, Hamilton Petry de; Silva, Roberto Carlos de Oliveira e; Ribas, João Ricardo; Cardoso, Luiz Cristiano Maciel; Rosenowicz, Renato de Lima

doi:10.1590/s0100-69911998000600010

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“…In general, mortality rates found in national publications by the year 2012 ranged between 4.3% and 21.9% [8][9][10][11][12][13][14] , being superior to those described in the international literature 3 .…”

Section: Results Results Results Resultsmentioning

confidence: 74%

Fifty consecutive pancreatectomies without mortality

Amico

Barreto

Alves

et al. 2016

Rev. Col. Bras. Cir.

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ABSTRACT ABSTRACT ABSTRACTObjective: Objective: Objective: Objective: Objective: to report the group's experience with a series of patients undergoing pancreatic resection presenting null mortality rates. Methods:Methods: Methods: Methods: Methods: we prospectively studied 50 consecutive patients undergoing pancreatic resections for periampullary or pancreatic diseases. Main local complications were defined according to international criteria. In-hospital mortality was defined as death occurring in the first 90 postoperative days. Results:Results: Results: Results: Results: patients' age ranged between 16 and 90 years (average: 53.3). We found anemia (Hb < 12g/dl) and preoperative jaundice in 38% and 40% of cases, respectively. Most patients presented with peri-ampullary tumors (66%). The most common surgical procedure was the Kausch-----Whipple operation (70%). Six patients (12%) needed to undergo resection of a segment of the mesenteric-portal axis. The mean operative time was 445.1 minutes. Twenty two patients (44%) showed no clinical complications and presented mean hospital stay of 10.3 days. The most frequent complications were pancreatic fistula (56%), delayed gastric emptying (17.1%) and bleeding (16%). Conclusion Conclusion Conclusion Conclusion Conclusion: within the last three decades, pancreatic resection is still considered a challenge, especially outside large specialized centers. Nevertheless, even in our country (Brazil), teams seasoned in such procedure can reach low mortality rates.

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Section: Results Results Results Resultsmentioning

confidence: 74%

Fifty consecutive pancreatectomies without mortality

Amico

Barreto

Alves

et al. 2016

Rev. Col. Bras. Cir.

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“…No presente estudo foi observado predomínio de pacientes com faixa etária na terceira década de vida, coincidindo com dados da literatura (26) , que indicam diminuição da idade das vítimas de trauma abdominal.…”

Section: Discussionunclassified

“…Infecção e falência de múltiplos órgãos são responsáveis pelos demais casos de óbito (1,3) . Lesões associadas de pâncreas e duodeno compreendem menos de 10% das lesões pancreáticas, porém estão associadas a maior índice de complicações e mortalidade (19,26) . Devido à íntima relação anatômica entre pâncreas e duodeno, o mesmo procedimento pode ser utilizado para tratamento de ambas as lesões, bem como para minimizar as complicações pós-operatórias (15,18) .…”

Section: Introductionunclassified

Trauma do pâncreas: fatores preditivos de morbidade e mortalidade relacionados a índices de trauma

Silveira¹,

Mantovani²,

Fraga³

2009

Arq. Gastroenterol.

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RESUMO -Contexto -Embora incomuns, lesões traumáticas do pâncreas estão associadas a significativos níveis de complicações e mortalidade. Objetivo -Definir os fatores preditivos de morbidade e mortalidade em pacientes vítimas de trauma pancreático. Houve maior morbidade e mortalidade em pacientes com lesões complexas (graus IV e V) do pâncreas quando comparadas com lesões menos graves (graus I e II), porém a morbidade e mortalidade neste grupo não foram desprezíveis, devido a valores alterados de escore de trauma revisado ("revised trauma score"), valores elevados de índice de gravidade da lesão ("injury severity score") e "abdominal trauma index". Conclusões -Valores alterados de "revised trauma score", pressão arterial sistólica menor que 90 mm Hg, valor de "injury severity score" menor ou igual a 15 e valor de "abdominal trauma index" maior ou igual a 25 são fatores relacionados a aumento da morbidade. Valores anormais de "revised trauma score", valores de "injury severity score" e "abdominal trauma index" superiores a 25, pressão arterial sistólica inferior a 90 mm Hg são fatores preditivos de aumento de mortalidade em pacientes vítimas de trauma pancreático. Valores baixos do índice misto, anatômico e fisiológico denominado TRISS, são preditivos de maior morbidade e mortalidade, porém valores elevados deste índice não são preditivos de boa evolução. DESCRITORES -Pâncreas, lesões. Índices de gravidade do trauma. INTRODUÇÃOAs principais causas de morte entre indivíduos com idade até 35 anos são externas, resultantes do aumento contínuo da violência. O abdome é frequentemente acometido tanto por lesões penetrantes quanto por traumas fechados (14,22,23) . O pâncreas é um órgão de localização retroperitonial, na porção central do andar superior do abdome, medindo de 15 a 20 cm de comprimento e com massa de 80 a 90 g. Devido a sua proximidade com outras estruturas, tais como aorta, veia cava, veia porta, vasos mesentéricos, estômago, cólon e sua íntima relação com o duodeno, lesões isoladas do pâncreas são pouco frequentes, ocorrendo em apenas 2% dos traumatismos abdominais, sendo decorrentes em dois terços das vezes de traumas penetrantes e em um terço de traumas abdominais fechados. Em casos de trauma abdominal fechado, devido a sua proximidade com a coluna vertebral, o pâncreas é lesado entre 3% e 12% das vezes (17, 19, 21, 25, 26, 28,) .Cerca de 75% das lesões pancreáticas são simples, constituindo-se apenas em hematoma, lesão da cápsula ou lesão do parênquima, sem acometimento do ducto pancreático principal (19) .A mortalidade das lesões pancreáticas, ao contrário de sua baixa incidência, é elevada, atingindo acima de 50% dos casos onde há lesão complexa do órgão (19,20,24,30) . O óbito ocorre em até 75% das vezes nas primeiras 48 horas após o trauma, decorrente de hemorragia. Infecção e falência de múltiplos órgãos são responsáveis pelos demais casos de óbito (1,3) . Lesões associadas de pâncreas e duodeno compreendem menos de 10% das lesões pancreáticas, porém estão associadas a maior índice de complicaçõ...

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“…A PD é a conduta mais segura de tratamento das lesões de corpo e cauda 24,26 . É indicada quando existe evidência ou suspeita de lesão ductal.…”

Section: Discussionunclassified

“…Na (PD) a preservação do baço foi feita pela primeira vez por Robey et al em 1982. O tema despertou pouco entusiasmo e a revisão atual da literatura registra em torno de 150 casos, incluindo a presente série [8][9][10][11][12][13][14][15][16][17][18][19][20][21][22][23][24][25][26] . Complexidade do procedimento cirúrgico, aumento do tempo operatório, lesões associadas e baixa incidência das complicações pós-esplenectomia são os principais argumentos contrários a preservação.…”

Section: Introductionunclassified

Preservação do baço na pancreatectomia distal por trauma

Abrantes¹,

Silva²,

Riani³

et al. 2002

Rev. Col. Bras. Cir.

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OBJETIVOS: A esplenectomia simplifica a pancreatectomia distal no trauma mas tem o inconveniente de aumentar a vulnerabilidade do paciente às infecções. O objetivo é avaliar se a preservação do baço na referida cirurgia é exeqüível e segura. MÉTODOS: A preservação do baço foi feita em 52 pacientes (48%) entre 108 submetidos à pancreatectomia distal. Quarenta e cinco (86,5%) do sexo masculino e sete (13,5%) do sexo feminino. Idade variou de seis a 42 anos com média de 22,1 anos. Trauma penetrante foi a causa da lesão em 35 (67%) com 27 (77%) por arma de fogo e oito (23%) por arma branca. Contusão foi responsável pela lesão em 17 (33%). RESULTADOS: Não houve óbito. Fístula pancreática ocorreu em seis (11,5%) pacientes; coleção subfrênica em seis (11,5%); pancreatite em dois (3,8%); abcesso de parede em quatro (8%); pneumonia em quatro (8%). Quarenta pacientes tiveram lesões associadas. O ISS médio foi de 19,3. O baço apresentava lesão em 13 pacientes. Sete foram submetidos à esplenorrafia e seis à ressecção parcial. Em 51 pacientes o baço foi conservado com os vasos esplênicos. Em um caso foi feita a ligadura proximal e distal dos vasos esplênicos (técnica Warschaw). Permanência hospitalar média de 12 dias. CONCLUSÃO: A pacreatectomia distal com preservação do baço mostrou ser segura nos pacientes estáveis, mesmo na presença de lesões associadas. A ausência de óbitos e a participação de cirurgiões em fase de treinamento confirmam sua segurança.

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Pancreatectomia distal no trauma: estudo multicêntrico

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Fifty consecutive pancreatectomies without mortality

Fifty consecutive pancreatectomies without mortality

Trauma do pâncreas: fatores preditivos de morbidade e mortalidade relacionados a índices de trauma

Preservação do baço na pancreatectomia distal por trauma

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