Özofagus skuamoz hücreli papillomatosis: Bir olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi

Abstract

Özofagusun benign bir lezyonu olan skuamoz hücreli papilloman›n etyolojisi net de¤ilse de gastroözofageal reflü hastal›¤›na ba¤l› özofajit veya Barret lezyonuna ba¤l› kronik irritasyon ve human papilloma virus infeksiyonu ile iliflkilendirilmifltir. Özofagus skuamoz hücreli papillomas› s›kl›kla soliter ve distal yerleflimlidir. Bu olgumuzda tüm özofagusu tutan çok say›da skuamoz hücreli papillomalar vard›. Anahtar Kelimeler: Skuamoz hücreli papillom, özofagus, HPVThe pathogenesis of esophageal squamous papilloma is not fully open, but it is associated with esophagitis due to gastroesophageal reflux disease or Barrett's lesions and HPV infection. Esophageal squamous cell papillomas are usually located solitary and the distal esophagus. In this case multiple squamous cell papillomas of the esophagus is reported.Key words: Esophagus, squamous cell papilloma, HPV G‹R‹fiÖzofagus skuamoz hücreli papillomas› nadir görülen, benign, skuamoz epitelyal bir tümördür. Genellikle endoskopik incelemede rastlant›sal olarak görülür (1, 2). Özofagus skuamoz hücreli papilloma s›kl›¤› otopsi ve endoskopi serilerinde %0.01 %0.45 oranlar›nda bildirilmifltir (3-6).Özofagus skuamoz hücreli papilloman›n etyolojisinde 2 faktörün rol ald›¤› düflünülmektedir. Birincisi minor travma, alkol, tütün, kronik besin "impaction", gastroözofageal cerrahi öyküsü ve gastroözofageal reflü hastal›¤› (GERD) gibi nedenler ile kimyasal veya mekanik irritasyona cevap olarak mukozada hiper-rejeneratif yan›t oluflmas›d›r. Özofagus skuamoz hücreli papilloman›n alt özofagusta daha s›k olmas›, bu böl-genin GERD'den s›k etkilenmesi nedeniyle mukozal irritasyon teorisini desteklemektedir (4).Di¤er teori ise human papilloma virus (HPV) infeksiyonunun etyolojide rol ald›¤› yolundad›r. Syrjanen ve arkadafllar› HPV'nin etyolojide rol ald›¤›n› göstermifllerdir. Ancak HPV'nin etyolojideki rolü hala tart›flmal›d›r (5). OLGU SUNUMUK›rk sekiz yafl›nda kad›n hasta klini¤imize yutma güçlü¤ü flikayeti ile baflvurdu. fiikayeti son bir kaç ayd›r art›fl göstermiflti. Hastan›n kilo kayb›, bulant›, kusma flikayetleri mevcut de¤ildi. Sigara ve alkol kullanm›yordu. Hikayesinde radyoterapi öykü-sü veya yak›n akrabalara ait malign hastal›k öyküsü yoktu. Hastan›n tüm bat›n ultrasonografisinde patolojik bulgu saptanmad›. Gastroskopisinde özofagus proksimalinden bafllayarak özofagogastrik bileflkeye kadar tüm özofagusu diffüz olarak tutan 0.5-1 cm boyutlar› aras›nda de¤iflen, beyaz renkte, çok say›da parmaks› ç›k›nt› fleklinde polipoid lezyonlar izlendi (fiekil 1, 2). Çok say›da lezyondan biyopsiler al›nd›. Hastan›n de¤iflik lezyonlar›ndan al›nan tüm biyopsi örnekleri skuamoz hücreli papilloma ile uyumlu idi. TARTIfiMAGastroözofageal reflü, reflu özofajit ve hiatal herni gibi özofa-gus skuamoz hücreli papilloma etyolojisinde rol oynad›¤› dü-flünülen hastal›klar›n co¤rafik da¤›l›m› hastal›¤›n prevelans› ve yerleflim yeri ile iliflkili olabilir. ‹talya ve Japonya'da yap›-lan çal›flmalarda reflü özofajit s›kl›¤›n›n bat› ülkelerine oranla daha düflük olmas› nedeni ile bu bölgelerde özofagus...