Outcome of medical and surgical management in intractable idiopathic trigeminal neuralgia

Abstract

Background:The neurovascular conflict in trigeminal neuralgia is an intractable condition; medical treatment is usually of long duration and can be annoying for both patients and clinicians.Aim:This prospective study was designed to assess the outcome of microvascular decompression (MVD) in patients with more than 3 years' history of intractable idiopathic trigeminal neuralgia (TN) and poor response to drugs.Materials and Methods:Twenty-one patients (8 females and 13 males) with intractable idiopathic TN (group 1) underwent MVD and were followed up for 2 years. Group 2 (n = 15), which included 6 females and 9 males, received pharmacotherapy. The outcome responses of pain relief were evaluated using a 10-cm visual analog scale (VAS) and the Barrow Neurological Institute (BNI) scoring system. The patients' morbidity was recorded as well.Results:All patients fulfilling the inclusion criteria were offered MVD surgery. Freedom from pain was achieved immediately after surgery in 95.2% (n = 20) of patients in group 1, and 90.5% (n = 19) had sustained relief over the follow-up period. There were no statistical significance recurrences or surgical complications in group 1 (P>0.5), while 53.3% (n = 8) of the subjects in group 2 showed poor response with pharmacotherapy over the same period of time and many patients experienced drug intolerance that had statistical significance (P<0.01).Conclusion:Early MVD in TN can help patients avoid the side effects of drugs and the adverse psychological effects of long-term pharmacotherapy and prolonged morbidity.

Eficacia de una estrategia analgésica preincisional con ibuprofeno, paracetamol y dexametasona en colecistectomía laparoscópica. Estudio observacional prospectivo. Estrategia analgésica multimodal preincisional

“…(18)(19)(20)(21)(22) consideran que la termocoagulación por radiofrecuencia y la microdescompresión vascular constituyen las variantes quirúrgicas más utilizadas en la actualidad por la alta efectividad, sin hablar de coste-efectividad, lo cual es muy difícil, teniendo en cuenta que las investigaciones relacionadas con el tema no abarcan muchas veces el concepto económico. Muchos dan preferencia a la MDV por la posibilidad de utilizarse en pacientes jóvenes evitando las alteraciones sensitivas que provoca la termocoagulación por radiofrecuencia (23)(24)(25)(26), sin embargo, en el caso de la termocoagulación por radiofrecuencia se considera más beneficiosa, además, es una técnica bien tolerada por los pacientes ancianos, incluso en los menores de 60 años que la prefieren a pesar de los trastornos sensitivos que originan.…”

Análisis de decisión: coste-efectividad en el tratamiento quirúrgico de la neuralgia del trigémino

“…(18)(19)(20)(21)(22) consideran que la termocoagulación por radiofrecuencia y la microdescompresión vascular constituyen las variantes quirúrgicas más utilizadas en la actualidad por la alta efectividad, sin hablar de coste-efectividad, lo cual es muy difícil, teniendo en cuenta que las investigaciones relacionadas con el tema no abarcan muchas veces el concepto económico. Muchos dan preferencia a la MDV por la posibilidad de utilizarse en pacientes jóvenes evitando las alteraciones sensitivas que provoca la termocoagulación por radiofrecuencia (23)(24)(25)(26), sin embargo, en el caso de la termocoagulación por radiofrecuencia se considera más beneficiosa, además, es una técnica bien tolerada por los pacientes ancianos, incluso en los menores de 60 años que la prefieren a pesar de los trastornos sensitivos que originan.…”

Peripheral Neurectomy: A Minimally Invasive Treatment for Trigeminal Neuralgia. A Retrospective Study

“…The persistence of pain after pharmacological and injection (alcohol) therapies requires surgical intervention, these are the neurectomy of peripheral divisions of the trigeminal nerve and various neurosurgical procedures [10][11][12][13]. One of our patients reported to our institute with right side inferior alveolar neuralgia (not included in this study).…”

“…Any treatment of idiopathic neuralgia is successful as long as it eliminates the pain [9,10]. The persistence of pain after pharmacological and injection (alcohol) therapies requires surgical intervention, these are the neurectomy of peripheral divisions of the trigeminal nerve and various neurosurgical procedures [10][11][12][13].…”