Outcome of Corneal Transplantation Rejection

Naacke, H; Borderie, Vincent; Bourcier, Tristan; Touzeau, O.; Moldovan, Mihnea; Laroche, L.

doi:10.1097/00003226-200105000-00002

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“…Enquanto o progresso nas pesquisas em imunossupressão e imunomodulação visam superar os efeitos da rejeição no transplante de córnea, atualmente, a estratégia mais efetiva é reconhecer a rejeição precocemente e tratá-la agressivamente (2) . Vários estudos foram realizados para identificar os fatores predisponentes da rejeição em transplante de córnea, entre estes estão a vascularização corneana, o diâmetro do botão transplantado, a existência de um transplante prévio, a experiência do cirurgião, e o aumento da pressão intra-ocular no pós-operatório (3,(6)(7)(8) .…”

Section: R E S U M O I N T R O D U ç ã Ounclassified

“…As taxas de rejeição do enxerto corneano, dependendo da série estudada, variam de 3,5% a 65%, de acordo com a vascularização da córnea receptora (7) . No presente estudo observou-se uma taxa total de rejeição de 24,4%, havendo irreversibilidade da rejeição em 26,0%, achado este inferior ao encontrado por outros autores (7,10) .…”

Section: I S C U S S ã Ounclassified

“…No presente estudo observou-se uma taxa total de rejeição de 24,4%, havendo irreversibilidade da rejeição em 26,0%, achado este inferior ao encontrado por outros autores (7,10) . Acredita-se que reações leves, ao contrário das severas, não são seguidas de insucesso do transplante.…”

Section: I S C U S S ã Ounclassified

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Ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura: revisão dos resultados e complicações

Endriss¹,

Cunha²,

Ribeiro³

et al. 2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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Objetivo: Identificar as principais complicações e causas de insucesso das ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura, Recife-PE. Métodos: Revisaram-se os prontuários médicos de 205 pacientes, submetidos a ceratoplastia penetrante na Fundação Altino Ventura, no período de janeiro de 1999 a dezembro de 2000, com tempo de seguimento pós-operatório maior ou igual a seis meses. Avaliaram-se dados demográ-ficos e relacionados aos períodos pré, per e pós-operatório. Resultados: A média de idade dos pacientes foi de 48,4 (± 22,1) anos, sendo 108 (52,7%) do sexo feminino. As principais indicações do transplante penetrante de córnea foram ceratocone (49 casos, 23,9%), ceratopatia bolhosa pós-facectomia (48 casos, 23,4%) e distrofias (24 casos, 11,7%). A complicação pós-operatória mais freqüentemente encontrada foi glaucoma em 65 casos (31,7%). Cinqüenta pacientes (24,4%) apresentaram sinais clínicos de rejeição do botão, havendo evolução para insucesso do transplante em 13 (26,0%) destes casos. Observou-se que 16,0% (n=8) dos pacientes com rejeição foram submetidos a três ou mais procedimentos cirúrgicos, diferença estatisticamente significante em relação ao grupo que não desenvolveu rejeição (3,2%, n=5) (p<0,05). Quarenta e cinco (22,0%) transplantes realizados evoluíram com opacificação total do botão doador. Conclusão: Os fatores de risco para falência do transplante de córnea identificados neste estudo concordam com os da literatura mundial. O glaucoma foi a principal complicação pós-operatória identificada e o principal fator predisponente à rejeição e falência do transplante.Penetrating keratoplasties performed at the Fundação Altino Ventura: review of results and complications R E S U M O I N T R O D U Ç Ã OA ceratoplastia penetrante é o procedimento de maior sucesso entre os transplantes teciduais em humanos e tem sido o mais realizado na atualidade (1)(2)(3) . O sucesso desse procedimento cirúrgico tem sido atribuído ao fato da córnea ser avascular e aos privilégios imunológicos desta estrutura. Avanços na técnica cirúrgica, equipamento, materiais, métodos de preservação da córnea doadora e manejo pós-operatório também têm contribuído para o sucesso dos transplantes de córnea (2,(4)(5) O prognóstico dos transplantes de córnea é de natureza multifatorial (6) . Apesar dos progressos evidentes, a evolução pós-operatória da ceratoplastia penetrante depende de fatores prognósticos relacionados ao quadro clínico da doença ocular que motiva a indicação cirúrgica. O reconhecimento

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Section: R E S U M O I N T R O D U ç ã Ounclassified

Section: I S C U S S ã Ounclassified

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Ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura: revisão dos resultados e complicações

Endriss¹,

Cunha²,

Ribeiro³

et al. 2003

Arq. Bras. Oftalmol.

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“…The rate of reversibility after an acute corneal rejection is quite variable, ranging from 50 to 94%, 1,[6][7][8][9][10][11][12] and this depends on numerous factors, including previous rejection episodes, amount of time between symptom onset and treatment, graft size, preoperative diagnosis, graft thickness at the time when rejection is diagnosed, recipient age, lens status, concomitant vitrectomy, deep stromal vascularization, and peripheral anterior synechiae, among others. 2,5,[12][13][14] The primary treatment of corneal allograft rejection is corticosteroids, which can be administered through topical, periocular, oral, and intravenous routes. The optimal route of administration remains unknown, 15 and many diverse approaches are currently employed.…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

Case–control study of subconjunctival triamcinolone acetonide injection vs intravenous methylprednisolone pulse in the treatment of endothelial corneal allograft rejection

Costa

Castro

Kara‐José

2008

Eye

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Purpose To assess the safety and effectiveness of treating corneal endothelial rejection with a subconjunctival injection of 20 mg triamcinolone acetonide in combination with topical application of 1% prednisolone acetate, as compared to treatment with an intravenous pulse of 500 mg methylprednisolone in combination with topical application of 1% prednisolone acetate. Methods A case-controlled study including a literature review was performed. Patients who presented with an initial episode of corneal endothelial rejection were treated with subconjunctival injection of 20 mg triamcinolone in combination with topically applied 1% prednisolone and were retrospectively matched for age and diagnosis to patients who received a single intravenous injection of 500 mg methylprednisolone in combination with topical 1% prednisolone. Patients were analysed regarding reversion of the rejection episode, intraocular pressure, and visual acuity after 1 year.

show abstract

“…No Brasil, Thomaz et al apontaram que a incidência de rejeição varia de acordo com a indicação do transplante, de 16% no ceratocone a 45% em retransplantes por rejeição (8) . Entre 24-50% dos enxertos que sofrem episódio agudo de rejeição apresentam falência apesar do tratamento (12)(13)(14) . Essa variação pode ser explicada por diversos fatores, entre eles, o intervalo entre o início da rejeição e o tratamento, a gravidade, o tipo da rejeição e o esquema terapêutico utilizado (15)(16) .…”

Section: Introductionunclassified

Rejeição de transplante de córnea

Costa¹,

Kara‐José²

2008

Rev. bras.oftalmol.

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RESUMOA rejeição do transplante de córnea é um processo imunológico celular de ataque a córnea transplantada que pode resultar em sua descompensação. É a causa mais comum de falência de transplantes. Os fatores de risco mais comuns para rejeição são a vascularização corneana, falência prévia por rejeição, sinéquias anteriores, botão doador grande ou descentrado, inflamação intra-ocular e cirurgias no segmento anterior. O quadro clínico é caracterizado por hiperemia, dor ocular, edema corneano e inflamação na câmara anterior. As rejeições podem ser classificadas em epitelial, subepitelial, estromal, endotelial, mista e em retransplantes. A prevenção de rejeições pode ser realizada através de técnica cirúrgica meticulosa, utilização de transplantes lamelares, histocompatibilidade receptor-doador e estratégias farmacológicas. Os corticosteróides são a terapia de escolha para o tratamento da rejeição de transplante de córnea e podem ser utilizados em diversas vias e dosagens. Os autores propõem protocolo de tratamento para rejeições. Descritores: Transplante de córnea/efeitos adversos; Rejeição de enxerto/imunologia; Rejeição de enxerto/classificação; Rejeição de enxerto/terapia; Esteróides/uso terapêutico; Revisão

show abstract

Outcome of Corneal Transplantation Rejection

Abstract: Rejection was reversible in half of the cases. Rejection was more likely to be irreversible in patients with marked increase in graft thickness and in patients transplanted for bullous keratopathy or graft failure. Donor variables did not influence rejection reversibility.

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Ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura: revisão dos resultados e complicações

Ceratoplastias penetrantes realizadas na Fundação Altino Ventura: revisão dos resultados e complicações

Case–control study of subconjunctival triamcinolone acetonide injection vs intravenous methylprednisolone pulse in the treatment of endothelial corneal allograft rejection

Rejeição de transplante de córnea

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