Outbreak of extended-spectrum beta-lactamase-producing <i>Klebsiella pneumoniae</i> in an intermediate-risk neonatal unit linked to onychomycosis in a healthcare worker

Abstract

Objective: To describe an outbreak of extended-spectrum betalactamase-producing Klebsiella pneumoniae in an intermediate-risk neonatal unit. Methods:After the identification of the first cases, the situation was regarded as an outbreak, and basic preventive measures against nosocomial infections were strictly enforced, and possible sources of dissemination were investigated. Results:The outbreak lasted for 6 months and affected 36 newborn infants, causing seven infections and 29 colonizations. In the first stage of the outbreak, patients developed infection, but in the second stage, they were asymptomatic and were only identified by surveillance cultures. The outbreak was controlled after the identification and treatment of the healthcare worker who had been diagnosed with onychomycosis and whose hands were contaminated with extendedspectrum beta-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae. Conclusion:The detection and control of occult dissemination of this multiresistant bacterium among low-risk newborn infants prevented its endemic dissemination in the neonatal unit, as well as the exposure of critically ill and susceptible patients to the infection. ResumoObjetivo: Descrever surto por Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido em berçário de risco intermediário.Métodos: Após identificação dos primeiros casos, a situação foi conduzida como surto, sendo intensificadas as medidas básicas de prevenção de infecções hospitalares e investigadas possíveis fontes de disseminação da bactéria.Resultados: O surto durou 6 meses e atingiu 36 recém-nascidos, causando sete infecções e 29 colonizações. Na primeira fase do surto, os portadores evoluíram com infecção, porém, na segunda fase, os portadores eram assintomáticos e só foram identificados por culturas de vigilância. O surto foi resolvido após identificação e tratamento de profissional de saúde que apresentava onicomicose e era portadora de Klebsiella pneumoniae produtora de beta-lactamase de espectro estendido nas mãos.Conclusão: Detecção e controle da disseminação oculta da bacté-ria multirresistente entre os recém-nascidos de menor risco evitou sua instalação endêmica no berçário, bem como a conseqüente exposição dos pacientes mais graves e suscetíveis à infecção.

Clinical features and drug sensitivity pattern of Klebsiella pneumoniae sepsis: A descriptive study in a level 2 neonatal care unit in India

“…There is a paucity of information about outbreaks in intermediate risk neonatal units 5 . Here we describe the clinical features and drug sensitivity pattern of Klebsiella pneumoniae infection in an intermediate risk, level 2 neonatal care unit (Sick Newborn Care Unit) 6 .…”

Intervenção em surto de Klebsiella pneumoniae produtora de betalactamase de espectro expandido (ESBL) em unidade de terapia intensiva neonatal em Teresina, Piauí, 2010-2011

“…A intervenção no surto de K. pneumoniae ESBL foi fundamental: a limitação de sua disseminação auxiliou na redução dos índices de morbidade e mortalidade por esse agente patológico. [10][11][12][13][14]20,21 As notificações dos casos de K. pneumoniae ESBL diminuíram sensivelmente após a implantação da intervenção e manutenção das ações de prevenção de IRAS na UTI neonatal da maternidade estudada. A intervenção baseou-se na terapia medicamentosa para a onicomicose com o medicamento ciclopirox 8% (esmalte), aplicado três vezes por semana, durante seis semanas, e no lixamento da unha afetada antes da aplicação do fármaco pela primeira vez e uma vez por semana, para facilitar a atuação do medicamento nas mãos dos funcionários da UTIN.…”

“…Trata-se de um microrganismo residente que se aloja na flora do trato gastrointestinal dos recém-nascidos e que, nos últimos anos, responde cada vez menos ao tratamento com antibióticos devido à existência de cepas produtoras da enzima betalactamase de espectro expandido (ESBL), a qual destrói um grande número de antibióticos. [10][11][12][13][14] Considerando-se a importância das infecções por bactérias do gênero Klebsiella, a ocorrência de surto de infecção relacionada à assistência à saúde (IRAS) por esse agente e a experiência divulgada na literatura, 14 que associa a persistência da colonização por esse microrganismo à onicomicose na mão de trabalhadores de saúde responsáveis pelo cuidado direto dos recém-natos, este artigo teve como objetivo descrever os procedimentos adotados na intervenção de um surto de K. pneumoniae ESBL relacionado aos trabalhadores de UTI neonatal na cidade de Teresina, estado do Piauí, Brasil, no período de 2010 a 2011.…”

Hand hygiene and health care associated infections: What, why and how

“…7 Wearing artificial acrylic fingernails and inadequate hand hygiene can also result in hands remaining contaminated with pathogens after use of either soap or alcohol-based hand gel 8 and has been associated with outbreaks of infection. 9 Correlation between hand hygiene and health care associated infections Designing randomized controlled trials of hand hygiene as an independent factor in reducing HCAIs are difficult and not practical. However, studies have reported that following the implementation of hand hygiene multimodal strategies, a significant decrease of overall HCAI rates in neonatal ICUs 10,11 and positive outcomes are reported among very low-birthweight neonates 12 and also on specific types of HCAI such as rotavirus.…”