Osteochondroses

Abstract

Legg-Calve-Perthes hastalığı çocukluk çağında femur başının kanlanmasının bozulmasıyla ortaya çıkan bir aseptik nekrozdur. Hastalığın etiyolojisi bugünkü bilgilerimize göre kesin değildir. Travma, alerji, enfeksiyon ve artmış kan viskozitesinin hastalığı başlatan etken olabileceği öne sürülmüştür. İlk defa 1910 yılında Alman Perthes, Amerikalı Legg ve Fransız Calvé tarafından ayrı ayrı tanımlanmıştır. Bu tarihten önce hastalık kalça eklemi tüberkülozu ile karıştırıldığı için "psödokoksalji" adı verilmiştir [3]. Görülme Sıklığı: Perthes hastalığının görülme sıklığı ırksal ve coğrafi farklılıklar göstermektedir. Hastalık en sık 4-9 yaşlar arasında görülmekle birlikte, 2-13 yaşları arasında da ortaya çıkabilmektedir. 6 yaşında görülme oranı zirveye ulaşır. Olguların sadece %10'u iki taraflıdır ve erkeklerde 4 kat daha fazladır. Hereditenin LCP hastalığının gelişimi üzerinde belirgin bir rolü olmadığı kanıtlanamamıştır. Buna karşın LCP hastalıklı çocukların boyları normal popülasyona göre 3-6cm daha kısadır. Patoloji: LCP hastalığında femur başında değişen derecelerde avasküler nekroz ve farklı evrelerde tamir olayı vardır. Hastalık kanlanmanın bozulmasıyla başlar ve belli bir süre sonra nekrotik kemik ve kemik iliği rezorbe edilir ve yerine immatür kemik dokusu oluşturulur. Bu evrede femur başı ileri derecede yumuşar ve kalıcı deformiteler oluşabilir. Klinik: En belirgin yakınma ağrı ve topallamadır. Ağrı kalça çevresinde, uyluğun ve dizin iç yüzünde hissedilir. Kalça ekleminin duysal innervasyonunu sağlayan obturator sinirin dağılma bölgesine uyan, dizin iç yüzüne vuran ağrı tanıda önemlidir. Perthes