Orthodontic Space Closure without Contralateral Extraction through Mesial Movement of Lower Molars in Patients with Aplastic Lower Second Premolars

Abstract

Method and Patients:A method is presented that allows unilateral space closure in patients with aplastic lower second premolars. Based on a straight-wire appliance, space closure was achieved with a combination of "push mechanics" using the second molar as an anchorage unit and Class II "pull mechanics", thus avoiding the application of any distalizing force on the lower incisors. The results from 13 consecutively treated subjects (five boys, eight girls, mean age 12 years and 6 months) were analyzed.

Orthodontic Space Closure without Counterbalancing Extractions in Patients with Bilateral Aplasia of the Lower Second Premolars

“…Neuere Behandlungsmethoden zielen darauf ab, die kieferorthopädischen Grenzen, die durch die natürliche Verankerung der Zähne im Zahnhalteapparat und Knochen sowie durch konventionelle Verankerungsmittel gegeben sind, auszudehnen und dadurch das therapeutische Spektrum zu erweitern [7,11,30]. In der vorliegenden Untersuchung wurde ein Behandlungsweg gewählt, der darauf abzielt, sowohl wiederkehrende Zahn erhaltende als auch letztlich implantologisch-prothetische Maßnahmen überflüssig zu machen, indem ein frühzeitiger kieferorthopädischer Lückenschluss in den Nichtanlagenbereichen ohne Gegenextraktionen angestrebt wurde.…”

“…In der vorliegenden Untersuchung wurde ein Behandlungsweg gewählt, der darauf abzielt, sowohl wiederkehrende Zahn erhaltende als auch letztlich implantologisch-prothetische Maßnahmen überflüssig zu machen, indem ein frühzeitiger kieferorthopädischer Lückenschluss in den Nichtanlagenbereichen ohne Gegenextraktionen angestrebt wurde. Diese Absicht machte einen Wechsel der Lücken-schlussmechanik von der herkömmlichen Zugmechanik zu einer kombinierten Druck-/Zugmechanik notwendig, wie sie in Situationen von unilateralen Nichtanlagen im Ober- [28] und Unterkiefer [30] bereits erfolgreich praktiziert wurde. Der Gegenkiefer in toto stellt dabei das wesentliche Verankerungselement dar.…”

“…As this method has been detailed elsewhere for unilateral space closure [30], only the key elements are presented below. Coil springs were applied between the first and second molars on both sides ( Figure 2a) to mesialize the lower first molars.…”

“…More recent treatment methods are aimed at extending the orthodontic limits set by the natural anchorage of the teeth in the periodontal tissues and bone and by conventional anchorage techniques, ultimately broadening the therapeutic spectrum [7,11,30]. For the present study, we selected a treatment method designed to dispense with recurrent restorative as well as ultimately implantologicalprosthodontic measures by aiming at early orthodontic space closure in the aplastic regions without counterbalancing extractions.…”

“…For the present study, we selected a treatment method designed to dispense with recurrent restorative as well as ultimately implantologicalprosthodontic measures by aiming at early orthodontic space closure in the aplastic regions without counterbalancing extractions. To achieve this aim, the space closure technique has to be changed from conventional pull mechanics to combined push-pull mechanics, a technique that has been practiced successfully in the past in cases with unilateral agenesis in the maxilla [28] and mandible [30].…”