Operative Outcomes of Minimally Invasive Esophagectomy versus Open Esophagectomy for Resectable Esophageal Cancer

Abstract

Background There is a recent rise in the incidence of esophageal carcinoma in India. Surgical resection with or without neoadjuvant chemoradiation is the current treatment modality of choice. Postoperative complications, especially pulmonary complications, affect many patients who undergo open esophagectomy for esophageal cancer. Minimally invasive esophagectomy (MIE) could reduce the pulmonary complications and reduce the postoperative stay. Methodology We performed a retrospective analysis of prospectively collected data of 114 patients with esophageal cancer in the department of surgical oncology at a tertiary cancer center in South India between January 2019 and March 2020. We included patients with resectable cancer of middle or lower third of the esophagus, and gastroesophageal junction tumors (Siewert I). MIE was performed in 27 patients and 78 patients underwent open esophagectomy (OE). The primary outcome measured was postoperative complications of Clavien–Dindo grade II or higher within 30 days. Other outcomes measured include overall mortality within 30 days, intraoperative complications, operative duration and the length of hospital stay. Results A postoperative complication rate of 18.5% was noted in the MIE group, compared with 41% in the OE group (p = 0.034). Pulmonary complications were noted in 7.4% in the MIE group compared to 25.6% in the OE group (p = 0.044). Postoperative mortality rates, intraoperative complications, and other nonpulmonary postoperative complications were almost similar with MIE as with open esophagectomy. Although the median operative time was more in the MIE group (260 minutes vs. 180 minutes; p < 0.0001), the median length of hospital stay was shorter in patients undergoing MIE (9 days vs. 12 days; p = 0.0001). Conclusions We found that MIE resulted in lower incidence of postoperative complications, especially pulmonary complications. Although, MIE was associated with prolonged operative duration, it resulted in shorter hospital stay.

Utility of single-port laparoscopic retrograde gastric mobilization during McKeown esophagectomy for esophageal cancer: a 2-year experience with 120 cases in a single institution

“…In our series, the average number of harvested abdominal lymph nodes was about 10.2, which is similar to that reported in previous meta-analyses (23)(24)(25). In terms of intraoperative complications, only 1 patient suffered from abdominal wall bleeding as the result of an accidental needle puncture.…”

Kết Quả Sớm Phẫu Thuật Nội Soi Đường Ngực – Bụng Điều Trị Ung Thư Thực Quản Tại Bệnh Viện Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ

“…Sự ra đời của phẫu thuật nội soi (PTNS) với nhiều ưu điểm so với mổ mở kinh điển như: ít xâm lấn, giảm đau, hồi phục nhanh và thẩm mỹ hơn [14]. Những nghiên cứu tại các trung tâm ngoại khoa trên thế giới cũng như ở nước ta cho thấy cắt thực quản nội soi có tỉ lệ tử vong thấp (1,4% -1,9%), thời gian nằm viện ngắn hơn và kết quả về ung thư học tương đương với mổ mở [1], [9]. PTNS đường ngực -bụng cắt thực quản là phẫu thuật ít xâm hại, ít các biến chứng về hô hấp và giúp cho quá trình phẫu tích thực quản ở thì ngực dễ dàng hơn [1], [2], [15].…”

“…+ Kỹ thuật 2 trường mổ: chuyển bệnh nhân sang tư thế nằm sấp, nghiêng trái 30 0 , đưa ống dạ dày qua trung thất sau vào lồng ngực, thực hiện miệng nối ống dạ dày -thực quản bênbên trong lồng ngực. [7] là 315,2 phút, và Chowdappa R [9] với thời gian mổ nội soi là 260 phút và mổ mở là 180 phút; do đa số bệnh nhân của chúng tôi đều đến trong giai đoạn muộn; có 8 trường hợp khối u to, xâm lấn xung quanh, trong đó 4 trường hợp cắt u không triệt căn (12,9%). Trong nghiên cứu này, chúng tôi không phải chuyển mổ mở trường hợp nào.…”