Oligodramnia sem rotura das membranas amnióticas: resultados perinatais

Abstract

RESUMOObjetivo: avaliar os resultados perinatais em casos de oligodramnia sem rotura de membranas amnióticas. Métodos: foram estudados retrospectivamente 51 casos consecutivos de oligodramnia (índice de líquido amniótico (ILA) menor que 5 cm) em nascimentos ocorridos no período de março de 1998 a setembro de 2001. Compararam-se os dados obtidos aos de 61 casos com quantidade intermediária e normal de líquido amniótico (ILA >5 cm). Analisaram-se variáveis maternas e neonatais, bem como taxas de mortalidade fetal, neonatal precoce e perinatal. As avaliações estatísticas foram realizadas mediante a aplicação do teste não paramétrico do χ² com a correção de Yates, e do teste t de Student. Adotou-se o nível de significância de 5%. Resultados: não houve diferença significante entre os grupos estudados, ao se analisar a ocorrência de síndrome hipertensiva, presença de mecônio, índice de Apgar inferior a sete no primeiro e quinto minuto, internação na unidade de tratamento intensivo neonatal e prematuridade. A oligodramnia associou-se significantemente ao tipo de parto (p<0,0002; RR=0,32), sofrimento fetal agudo (p<0,0004; RR=2,2) e presença de malformações fetais (p<0,01; RR=5,4). Os percentuais de malformações fetais foram de 17,6 e 3,3% nos grupos de oligodramnia e normal, respectivamente. As taxas de mortalidade fetal (2,0 vs 1,6%), neonatal (5,9 vs 1,6%) e perinatal (7,8 vs 3,3%), em ambos os grupos, não apresentaram diferença significante. Conclusão: a oligodramnia se associou a um aumento do risco para operação cesariana, sofrimento fetal agudo e malformações fetais. ABSTRACT Purpose: to evaluate perinatal outcomes in cases of oligohydramnios without premature rupture of membranes. Methods: a total of 51 consecutive cases of oligohydramnios (amniotic fluid index, AFI < 5 cm) born between March 1998 and September 2001 were studied retrospectively. Data were compared to 61 cases with intermediate and normal volume of amniotic fluid AFI >5). Maternal and neonatal variables, as well as fetal mortality, early neonatal, and perinatal mortality rates were analyzed. For statistical analysis the χ² test with Yates correction and Student's t test were used with level of signicance set at 5%. Results: there were no significant differences between groups when the presence of gestational hypertensive syndromes, meconium-stained amniotic fluid, 1-and 5-minute Apgar score, need of neonatal intensive center unit, and preterm birth were analyzed. Oligohydramnios was associated with the way of delivery (p<0.0002; RR=0.3), fetal distress (p<0.0004; RR=2.2) and fetal malformations (p<0.01; RR=5.4). Fetal malformation rates were 17.6 and 3.3% in oligohydramnios and normal groups, respectively. Fetal mortality (2.0 vs 1.6%), early neonatal (5.9 vs 1.6%) and perinatal mortality (7.8 vs 3.3%) rates in both groups did not show statistical significance. Conclusion: Oligohydramnios was related to increased risk factor for cesarean section, fetal distress and fetal malformations. PALAVRAS-CHAVE:

Fatores associados ao obito neonatal de recem-nascidos de alto risco: estudo multicentrico em Unidades Neonatais de Alto Risco no Nordeste brasileiro

“…A diminuição do volume de líquido amniótico em relação à idade gestacional é denominada oligodramnia, cujas causas incluem a ruptura prematura das membranas amnióticas, insuficiência placentária, anomalias congênitas, síndromes hipertensivas, tabagismo materno e pós-datismo 26,27 . Estudo desenvolvido para avaliar desfechos perinatais entre casos com oligodramnia sem rotura de membranas amnióticas mostrou associação ao aumento do risco de parto operatório, sofrimento fetal agudo e malformações fetais 27 .…”

“…Estudo desenvolvido para avaliar desfechos perinatais entre casos com oligodramnia sem rotura de membranas amnióticas mostrou associação ao aumento do risco de parto operatório, sofrimento fetal agudo e malformações fetais 27 . Nessa casuística, a presença de oligodramnia entre os recém-nascidos internados em UTIN configurou-se como fator de risco independente para a ocorrência de óbito intrahospitalar.…”

Complicações obstétricas em gestações com feto portador de anomalia incompatível com a sobrevida neonatal

“…Authors, in their studies found an association between polyhydramnios and congenital anomalies in 81.1% of pregnancies analyzed (14) . In another study it was observed that the chance of oligohydramnios in the pregnancy is five times higher when there are congenital anomalies (15) . As for the fetal death, data in the literature range from 7% to 50% of intra uterine fetal death in anencephaly (11)(12)(13) .…”

Repercussões perinatais do Oligoidrâmnio na gestação de alto risco

“…Outro estudo aponta repercussões da oligodramnia com resultados estatísticos significativos, destacando o tipo de parto (p<0,0002; RR=0,32), sofrimento fetal agudo (p<0,0004; RR=2,2) e presença de malformações fetais (p<0,01; RR=5,4). Além disso, os percentuais de malformações fetais foram de 17,6 e 3,3% (7) .…”