Observações clínicas com o uso da CDP-colina nos distúrbios da consciência após traumatismos crânio-encefálicos

Abstract

Desde muito tempo os distúrbios da consciência provocados por traumatismos crânio-encefálicos têm preocupado os militantes da especialidade. Os estudos visando a esclarecer os mecanismos responsáveis por esses distúrbios ainda não permitiram conclusões definitivas que possam levar a tratamento eficiente. Por outro lado, vários são os fatores que interferem, tendo-se que levar em consideração os distúrbios eletrolíticos, o edema cerebral, a diminuição de fluxo sangüíneo com conseqüente insuficiência de oxigenação cerebral e, principalmente, as lesões do sistema reticular do tronco cerebral cujo funcionamento é essencial na regulação das atividades reflexas e da motilidade, bem como no estado de consciência vigiL Levando em consideração estes fatos e correlações de ordem neurofarmacológica vários autores (Dell 3 , Bonvallet e Bloch \ Branley 2 , Magoun 8 ) sugeriam a existência de um componente adrenérgico no sistema reticular ascendente, estando o acúmulo deste transmissor relacionado com o estado de vigilia. Entretanto parece que também existem componentes colinérgicos no sistema reticular ascendente. O fato é que o problema é complexo, dependendo o estado de consciência da interrelação entre várias causas, tomando-se ainda em conta as alterações metabólicas, decorrentes do traumatismo, bem como de características peculiares ao encéfalo, órgão rico em lípides, sobretudo fosfolípides que estão relacionados com a função cerebral. Deste fato decorreram estudos mostrando as possíveis relações do teor de fosfolípides com os distúrbios da consciência após traumatismos crânio-encefálicos. Em 1959, Geiger 4 demonstrou, em animais, que havia correlação entre atividade cerebral eletrencefalográfica e o teor encefálico de fosfolípides.Ulteriormente Ishii 5 comprovou que a compressão encefálica prolongada determinava queda do nível de fosfolípides cerebrais, sobretudo de lecitina; este pesquisador mostrou, também, o importante papel da lecitina na distribuição de água e eletrolitos através da membrana celular.Baseado nestes achados e nos estudos realizados por Kennedy 7 sobre o mecanismo da biosíntese salientando o importante papel dos citidina-nucleotí-