O uso da estimulação elétrica de alta voltagem no tratamento da úlcera venosa crônica

Abstract

A úlcera venosa crônica apresenta morbidade acentuada associada à diminuição da qualidade de vida dos pacientes, devido à nova condição física e psicológica proporcionada pela doença. Nesta condição, a cicatrização torna-se estagnada e para retomar o processo interrompido, a estimulação elétrica é capaz de intervir no reparo tecidual fisiológico. Esta revisão de literatura descreve os efeitos da estimulação elétrica de alta voltagem no tratamento da úlcera venosa crônica, trazendo um consenso acerca do tratamento da úlcera varicosa com esta modalidade terapêutica. Foram revisados sete trabalhos publicados entre 2000 e 2006 e dois em 1991 e 1992 nas bases de dados Medline, Lilacs e Biblioteca Virtual da USP nos idiomas português, inglês e polonês. A análise dos trabalhos permite verificar que essa terapêutica pode acelerar a cicatrização reduzindo a área, comprimento, largura e volume da úlcera, promover efeito antiinfeccioso e antiinflamatório em pacientes submetidos ou não a procedimento cirúrgico, estimular a formação de tecido de granulação e auxiliar na cicatrização completa da úlcera varicosa. A estimulação elétrica de alta voltagem pode ser utilizada como tratamento complementar da úlcera por estase sem ocorrência de efeitos adversos significativos.Palavras-chave: úlcera varicosa, estimulação elétrica, eletroterapia, úlcera da perna

Efeito da corrente de alta voltagem em úlceras venosas

“…A úlcera venosa, também denominada úlcera de estase ou varicosa é a de maior predomínio, representando em torno de 70% a 90% de todas as úlceras que acomete os membros inferiores [8]. É considerada a manifestação mais grave e o estágio final da insuficiência venosa crônica (IVC) acometendo 1,5% da população adulta [9,10], ocorrendo em consequência às anormalidades primárias da parede venosa e às alterações nas valvas, que podem ocasionar refluxo sanguíneo, obstrução ou ambas [11]. Apresenta morbidade acentuada associada à diminuição da qualidade de vida dos pacientes, devido à nova condição física e psicológica proporcionada pela doença, determinando um impacto socioeconômico e de saúde pública de grande relevância no Brasil [9].…”

“…A úlcera venosa pode ocorrer de maneira espontânea ou por trauma, no qual se inicia com o aumento da pressão nos vasos de maior calibre, que ocasionará modificação das trocas metabólicas tisso-capilares, gerando o acúmulo de catabólitos ácidos e consequentemente a liberação de mediadores químicos e permeabilidade capilar aumentada. Desta maneira, irá ocorrer o extravasamento de macromoléculas proteicas e elementos figurados do sangue infiltrando-se nas paredes dos capilares e tecido subcutâneo, fibrosando o local e gerando um agregamento leucocitário, o que ocasiona o processo de ulceração [9,12]. Para que a ulceração seja minimizada deve ocorrer um processo de cicatrização com uma perfeita e coordenada sequência de eventos celulares e moleculares, realizados de forma conjunta, proporcionando repavimentação e a reconstituição do tecido [13].…”

“…Outras modalidades terapêuticas têm sido utilizadas como coadjuvantes no tratamento de úlceras venosas, como a estimulação elétrica, ultrassom e laserterapia de baixa intensidade [6]. Dentre os tratamentos propostos, a estimulação elétrica de alta voltagem (EEAV) vem sendo utilizada como recurso atual e de maior destaque no tratamento de úlceras venosas [9]. Existem evidências que a EEAV possui efeito analgésico, diminuindo assim a dor, apresentando também a capacidade de facilitar o reparo tecidual e ainda minimizar a severidades das lesões ocasionadas por estresse repetitivo [15,16].…”