Notfallmedizinische Betreuung von Palliativpatienten am Lebensende

Abstract

Every EP and paramedic may be involved in the care of palliative care patients who are at the end of their lives. EPs and paramedics do not always adapt their treatment to the will or supposed will of the patient (especially in accordance with the new German law concerning advance directives). The reasons for this usually concern legal uncertainties. Therefore, EPs and paramedics should know that different legal meanings could be important in emergency medical care therapy of palliative care patients. A written "do not resuscitate" order as an advance directive must be evaluated as a desired therapeutic limitation.

Der Palliativpatient als Notfallpatient

“…Vor diesem Hintergrund kommt eine österreichisch-italienische Arbeitsgruppe zu der Erkenntnis: "Current guidelines on chronic, life-limiting illnesses offer little guidance in endof-life-decision (ELD) issues despite a recent increase in attention to this aspect of medical care" [30]. Außerdem werden immer mehr Notärzte zu Palliativpatienten gerufen, was diese vor besondere Herausforderungen stellt [16,31,32], zumal häu-fig das Vorliegen einer palliativen Situation erst identifiziert werden muss [16]. Palliativpatienten sind "Patienten mit einer nichtheilbaren progredienten und weit fortgeschrittenen Erkrankung mit begrenzter Lebenserwartung, die an den Symptomen dieser Erkrankung leiden.…”

“…Einige Studien präsentieren unterschiedliches Über-leben in Abhängigkeit vom Stadium der Erkrankung (früh vs. fortgeschritten; [12,17]) oder von stattgefundener Reanimation [8]. Viele Autoren zielen auf eine individuelle Entscheidungsfindung mit dem Patienten, mit schriftlichen Äußerungen (Patientenverfügung, Vorsorgevollmacht; [10,16,20,28,31,32]) oder dem "surrogate decision making" mit Angehörigen [5,10,11,13,14,28] ab, um das jeweilige Therapieziel -Lebenserhalt oder Palliation -festzulegen. Dabei wird ein großer Fokus auf die Kommunikation mit dem Patienten und den Angehörigen gelegt [5,10,11,13,18,28].…”

Palliativmedizinischer Notfall - Patientenverfügungen im Rettungsdienst und Evaluation einer Schulungsmaßnahme von Rettungsdienstmitarbeitern der Berufsfeuerwehr Essen

“…Seit einigen Jahren gibt es in verschiedenen Regionen Deutschlands, unter anderem in Göttingen, Regensburg und Essen, spezielle Patientenverfügungen für den Rettungsdienst (Kloke 2011;Wiese et al 2009b;Wiese et al 2008b).…”