Noninvasive ventilation and exercise tolerance in heart failure: A systematic review and meta-analysis

Bündchen, Daiana Cristine; Gonzáles, Ana Inês; Noronha, Marcos de; Brüggemann, Ana Karla Vieira; Sties, Sabrina Weiss; Carvalho, Tales de

doi:10.1590/bjpt-rbf.2014.0039

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“…Our hypothesis was that NT-proBNP could be able to identify patients with an excess of body and pulmonary fluids, who would supposedly present a better response to NIMV [32]. Previous studies have shown that patients with a clinical picture of pulmonary congestion can benefit from the association with NIMV and conventional clinical treatment, in turn maximizing the potential of its effects [33,34]. The multiplicity of mechanisms involved in the ARF in the patients studied herein may partially explain our findings.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 63%

Factors associated with non-invasive mechanical ventilation failure in patients with hematological neoplasia and their association with outcomes

et al. 2020

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Background The usefulness of non-invasive mechanical ventilation (NIMV) in oncohematological patients is still a matter of debate. Aim To analyze the rate of noninvasive ventilation failure and the main characteristics associated with this endpoint in oncohematological patients with acute respiratory failure (ARF). Methods A ventilatory support protocol was developed and implemented before the onset of the study. According to the PaO2/FiO2 (P/F) ratio and clinical judgment, patients received supplementary oxygen therapy, NIMV, or invasive mechanical ventilation (IMV). Results Eighty-two patients were included, average age between 52.1 ± 16 years old; 44 (53.6%) were male. The tested protocol was followed in 95.1% of cases. Six patients (7.3%) received IMV, 59 (89.7%) received NIMV, and 17 (20.7%) received oxygen therapy. ICU mortality rates were significantly higher in the IMV (83.3%) than in the NIMV (49.2%) and oxygen therapy (5.9%) groups (P < 0.001). Among the 59 patients who initially received NIMV, 30 (50.8%) had to eventually be intubated. Higher SOFA score at baseline (1.35 [95% CI = 1.12–2.10], P = 0.007), higher respiratory rate (RR) (1.10 [95% CI = 1.00–1.22], P = 0.048), and sepsis on admission (16.9 [95% CI = 1.93–149.26], P = 0.011) were independently associated with the need of orotracheal intubation among patients initially treated with NIMV. Moreover, NIMV failure was independently associated with ICU (P < 0.001) and hospital mortality (P = 0.049), and mortality between 6 months and 1 year (P < 0.001). Conclusion The implementation of a NIMV protocol is feasible in patients with hematological neoplasia admitted to the ICU, even though its benefits still remain to be demonstrated. NIMV failure was associated with higher SOFA and RR and more frequent sepsis, and it was also related to poor prognosis.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 63%

Factors associated with non-invasive mechanical ventilation failure in patients with hematological neoplasia and their association with outcomes

et al. 2020

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“…12 A intolerância ao exercício é o principal sintoma da IC e se deve a mecanismos multifatoriais. 13 Já está largamente demonstrado que a prática de exercícios físicos promove a redução da atividade nervosa simpática; o aumento do fluxo sanguíneo periférico; a melhora da função endotelial e da função hemodinâmica central; reduz a mortalidade e a necessidade de hospitalização. 4,14 Além disso, o exercício físico aumenta o consumo de oxigênio (∨ ⋅ O 2 ) e, consequentemente, a oferta de O 2 para a musculatura em atividade, proporcionando melhor capacidade funcional.…”

Section: Tratamento Da Insuficiência Cardíacaunclassified

“…Entre elas podemos citar a ventilação não invasiva (VNI), a qual é capaz de reduzir o trabalho ventilatório e incrementar o desempenho físico. 13 Já foi demonstrado em pacientes com IC que a VNI melhorou a oxigenação muscular periférica e proporcionou maior capacidade do exercício, com diminuição do trabalho respiratório e aumento do débito cardíaco. 12,15 Entretanto, durante a descompensação clínica da IC, diversos mecanismos compensatórios, como a vasoconstrição periférica e as catecolaminas circulantes, estão exacerbados.…”

Section: Tratamento Da Insuficiência Cardíacaunclassified

“…12 Já está evidenciado na literatura que a utilização de VNI reduz a dispneia e melhora a congestão pulmonar nos períodos de descompensação. 12,13 Estudos demonstram que a prática de exercícios físicos durante a internação pode reduzir o tempo de hospitalização e prevenir a perda muscular. 12 Portanto, a associação da VNI e do exercício pode melhorar ainda mais a capacidade de atividades e a recuperação do paciente com IC descompensada.…”

Section: Tratamento Da Insuficiência Cardíacaunclassified

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Reabilitação intra-hospitalar após transplante cardíaco

Martinis¹,

Oliveira²

2017

Rev. Fac. Ciênc. Méd. Sorocaba

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RESUMOA insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome complexa caracterizada por alterações neuro-humorais, dispneia, miopatia periférica e redução da expectativa de vida. O transplante cardíaco (TxC) é a última terapia para pacientes com IC. Entretanto, após o TxC as alterações periféricas contribuem para a intolerância ao exercício. A reabilitação cardíaca (RC) é uma intervenção complexa e promove a melhora da capacidade ao exercício, possibilitando retorno mais rápido às atividades diárias. Também promove a melhora da função endotelial, da hemodinâmica, da atividade nervosa simpática, do consumo de oxigênio e da perfusão tecidual, promovendo a redução da mortalidade e da necessidade de hospitalização. A RC intra-hospitalar deve ser iniciada precocemente para evitar os efeitos deletérios do repouso, bem como promover a independência funcional nas atividades diárias. A prescrição do exercício deve levar em conta o fato de que no coração denervado a resposta ao esforço é diferente e deve ser baseada na escala de Borg. Independente do método de prescrição de atividade física pós-transplante, esta pode diminuir e até mesmo reverter as alterações fisiológicas em pacientes após TxC. Palavras-chave: insuficiência cardíaca; transplante de coração; reabilitação; exercício; fisioterapia. ABSTRACTHeart failure (HF) is characterized as a complex syndrome with dyspnea, peripheral myopathy and reduction in quality of life. Heart transplantation (HTx) is one of the latest therapies in HF. However, even after the HTx, peripheral muscle alterations can still contribute to the exercise intolerance. Cardiac rehabilitation (CR) is a complex intervention and enhances/ promotes a faster conditioning and return to daily activities. CR also improves endothelial function, hemodynamics, sympathetic nervous activity, oxygen consumption and tissue delivery/utilization. After HTx, CR should be performed as early as possible, promoting better recovery and early hospital discharge. Moreover, exercise prescription should take into account the fact that the heart rate in exercise response is different and should be based on Borgs scale. In-hospital cardiac rehabilitation can reduce and enhance physiological response and exercise intolerance in patients submitted to HTx. Keywords: heart failure; heart transplantation; rehabilitation; exercise; physical therapy specialty. INTRODUÇÃOApesar dos avanços no tratamento da insuficiência cardíaca (IC), que levam à melhora da qualidade e da expectativa de vida, alguns pacientes são refratários ao tratamento convencional. Quando isso acontece, a única opção capaz de promover uma melhor qualidade de vida é o transplante cardíaco (TxC). De acordo com a II Diretriz Brasileira de Transplante Cardíaco, possuem indicação para o TxC os pacientes com IC avançada, classes funcionais III e/ou IV refratários ao tratamento convencional. Entretanto, mesmo após a realização do TxC, o receptor ainda possui sintomas relacionados à IC, como a intolerância ao esforço. Logo, se faz necessário o acompanhamento fisioterapêutic...

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“…A ventilação não invasiva (VNI) por pressão positiva resulta no aumento da troca gasosa, melhora da mecânica pulmonar, redução da pressão transmural do ventrículo esquerdo, redução da pré-carga e da pós-carga do ventrículo esquerdo, gerando redução da dispneia e fadiga 6,7 .…”

Section: Introductionunclassified

Ventilação não invasiva na capacidade funcional de cardiopatas com fração de ejeção ventricular normal

Silva¹,

Cavalcante²,

Medeiros³

et al. 2017

Cons. Saúde

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Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) é um problema de saúde pública com altos níveis de morbimortalidade apresentando como sinais clínicos característicos a fadiga e dispneia precoce que geram limitações funcionais. Objetivo: Avaliar os efeitos da ventilação não invasiva (VNI) na capacidade funcional de portadores de insuficiência cardíaca estável com fração de ejeção normal, avaliada através do teste da caminhada de seis minutos em esteira (TC6est). Métodos: Após a avaliação das provas de função pulmonar, os pacientes com IC estudados foram submetidos aos seguintes testes: 3 TC6est (uso prévio da VNI por 30 minutos, com uso da VNI durante o teste e sem uso da VNI) e a um teste de caminhada de 6 minutos em solo (TC6’). Nós comparamos a distância percorrida e variáveis cardiorrespiratórias: antes, durante e após os testes da caminhada. Resultados: Participaram do estudo 13 pacientes com IC classe funcional II e III (NYHA). Na prova de função pulmonar 3 participantes apresentaram distúrbio ventilatório restritivo e 8 pacientes apresentaram redução das pressões respiratórias máximas. Não foi observada diferença estatisticamente significativa na distância percorrida entre os quatro testes realizados (p=0,986). Na análise das variáveis cardiorrespiratórias durante os 3 TC6est pôde-se observar apenas diferença estatística significativa na frequência respiratória no sexto minuto (f6’) entre os testes de 30’ antes de VNI X VNI durante (p=0,026), sendo inferior no teste com a aplicação de VNI durante. Conclusão: Apesar do comprometimento da capacidade funcional e da função pulmonar, os portadores de insuficiência cardíaca com fração de ejeção normal estudados não tiveram aumento da distância percorrida no teste de caminhada em esteira com a utilização do suporte ventilatório não–invasivo.

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Noninvasive ventilation and exercise tolerance in heart failure: A systematic review and meta-analysis

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Factors associated with non-invasive mechanical ventilation failure in patients with hematological neoplasia and their association with outcomes

Factors associated with non-invasive mechanical ventilation failure in patients with hematological neoplasia and their association with outcomes

Reabilitação intra-hospitalar após transplante cardíaco

Ventilação não invasiva na capacidade funcional de cardiopatas com fração de ejeção ventricular normal

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