Neumomediastino espontáneo: A propósito de un caso

Abstract

RESUMENPresentamos el caso de neumomediastino espontáneo en un hombre joven sin asociación a algún desencadenante o patología, que consulta por dolor cervical irradiado a región supraclavicular derecha y con examen físico compatible con enfisema cervical. La evaluación inicial incluyó estudio radiológico de cuello, columna cervical y tórax. La tomografía axial computada demostró un neumomediastino con extensión al cuello sin patología pulmonar subyacente, se complementó el estudio con esofagograma. La evolución del paciente fue satisfactoria y asintomática, como se describe en los casos reportados en la literatura internacional. Se discute la fisiopatología del neumomediastino.PALABRAS CLAVE: Pneumomediastino espontáneo, dolor cervical, enfisema cervical. SUMMARYWe report a 22 years old male that consulted in the emergency room for a painful cervical mass that appeared spontaneously and grew rapidly. On physical examination cervical and supraclavicular subcutaneous emphysema was noted. Neck and chest CAT scan showed a pneumomediastinum in the absence of lung lesions. The condition subsided spontaneously in 24 hours and the patient remains asymptomatic. INTRODUCCIÓNEl neumomediastino espontáneo (NE) se define como la presencia de aire en el mediastino, no asociada a causa traumática, iatrogénica o enfermedad pulmonar subyacente conocida. Corresponde a una entidad poco frecuente, con una incidencia entre 1/800 a 1/42.000 consultas a los servicios de emergencias, en las escasas series publicadas.Descrito por primera vez por Hamman en 1939 1 , afecta principalmente a hombres jóvenes y mujeres embarazadas 2-4 . La clínica se asocia a disnea, disfagia y dolor cervical, aunque puede darse de manera infrecuente sólo este último, como manifestación aislada.Presentamos un caso de NE en un hombre joven sin asociación a desencadenante, que consulta por dolor cervical irradiado a región supraclavicular derecha.

Síndrome de Hamman: presentación de dolor torácico en un adolescente

“…Otros síntomas descritos son: la disfagia, la dificultad para respirar, la tortícolis, la disfonía y el dolor abdominal, incluso la fiebre de bajo grado, lo que hace pensar en etiología infecciosa 11,12 . En el caso presentado, la presencia de leucocitosis llevó a la sospecha diagnóstica de mediastinitis, que posteriormente fue descartada con PCR y procalcitonina negativas.…”

Neumomediastino espontáneo (síndrome de Hamman): Una enfermedad benigna mal diagnosticada

“…En Chile encontramos dos recientes publicaciones que comunican dos y un caso, respectivamente 19,20 .…”