Nerve Entrapment After Pfannenstiel Incision

Sippo, William C.; Burghardt, Anne; Gomez, Alphonse C.

doi:10.1097/00132586-198806000-00055

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“…Conservative management consists of local analgesics, steroids, nonstereoidal antiinflammatory drugs, and waiting. If the pain reappears, surgical sectioning or freeing of the entrapped nerve is needed to afford pain relief [11,17]. Proper treatment depends on knowledge concerning the anatomy of the abdominal wall nerves.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Most of our patients were postmenopausal females who had undergone various gynecologic operations. Ileohypogastric nerve entrapment as a common complication of the Phannenstiel incision has been reported previously [17]. Nerve entrapment may result from an incision of nerve with subsequent formation of neuroma, intracorporation of a nerve by suture in the closure of the fascia, or the tethering and constriction of a nerve by scar tissue [11].…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Does laparoscopy used in open exploration alleviate pain associated with chronic intractable abdominal wall neuralgia?

Paajanen

2006

Surg Endosc

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Section: Discussionmentioning

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Does laparoscopy used in open exploration alleviate pain associated with chronic intractable abdominal wall neuralgia?

Paajanen

2006

Surg Endosc

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“…8,24 This modification also reduces the chance of ilio inguinal and ilio hypogastric nerve entrapment, which is a known complication of classical Pfannenstiel approach. 25 Salonia et al, 26 in a prospective randomized study, concluded that outcome after Pfannenstiel approach for a RRP was not significantly different from a vertical midline incision. However, the V-Y modifications of the rectus sheath incision was not utilized in his study.…”

Section: Modified Pfannenstiel Approach M Manoharan Et Almentioning

confidence: 97%

Modified Pfannenstiel approach for radical retropubic prostatectomy: a 3-year experience

Manoharan

Ayyathurai

Nieder

et al. 2007

Prostate Cancer Prostatic Dis

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A modified Pfannenstiel approach for radical retropubic prostatectomy (RRP) has been described previously. We present our experience with this approach for performing a RRP over the past 3 years. Between January 2003 and July 2006, 544 consecutive RRPs by modified Pfannenstiel approach between January 2003 and July 2006 were performed. We analyzed blood loss, transfusions, use of drain, pain score, analgesia and hospital stay. Patients were followed up at 6 weeks, three monthly for a year and six monthly thereafter. All clinical and operative variables were entered into a database and analyzed. A total of 544 men underwent RRP with median follow-up of 11 (s.d.710.5) months. The mean age was 60 (s.d.77) years. About 83, 91 and 95% of patients had nerve sparing, bladder neck preservation and a lymph node dissection, respectively. Fifty-three patients had a concurrent inguinal hernia repair through the same incision. Mean estimated blood loss was 431(s.d.7267) ml. The pathological staging distribution was T2, 82%; T3a, 9%; and T3b, 9%. The mean pain score at days 1 and 7 were 3.7 (s.d.72.5) and 3.3 (s.d.73), respectively. The median hospital stay was 36 h (s.d.724). About 5.5% have had biochemical recurrence. At 12 months 97% were continent and 46% potent. RRP using a modified Pfannenstiel approach offers safety and efficacy. It facilitates repair of associated inguinal hernia through the same incision.

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“…Les Dans les abords postérieurs traditionnels des cures de hernie inguinale, médians, avec une incision sous-ombilicale ou de type Pfannenstiel, le risque se situe plus au niveau de l'abord qu'au niveau du cordon. Les atteintes ilio-hypogastriques à l'extrémité d'une cicatrice de Pfannenstiel [41] se voient dans toute chirurgie, notamment lors des césariennes [42], mais également sur les cicatrices d'abdominoplasties réalisées pour chirurgie plastique [43].…”

Section: Des Troubles Moteurs Très Discretsunclassified

Les douleurs neuropathiques somatiques pelvi-périnéales

et al. 2006

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Le diagnostic de douleurs pelvi-périnéales en rapport avec une atteinte des nerfs somatiques est avant tout clinique. La topographie de la douleur, ses caractéristiques (brûlures, paresthésies) permettront de la rattacher au territoire neurologique impliqué. Les examens complémentaires sont relativement peu contributifs. Deux grands systèmes prennent en charge cette région : les racines sacrées d'où naissent le nerf pudendal et le nerf cutané postérieur de la cuisse ; les racines thoraco-lombaires d'où naissent les nerfs ilio-inguinal, ilio-hypogastrique, génito-fémoral et obturateur. Le premier système est avant tout périnéal, le deuxième avant tout inguino-périnéal antérieur.La névralgie pudendale est la douleur la plus fréquente et la plus invalidante, elle est évoquée devant une douleur uni-ou bilatérale du périnée antérieur ou postérieur, à type de brûlure, aggravée en position assise, soulagée debout et sans douleur nocturne. Elle est en rapport avec un mécanisme de compression nerveuse d'origine ligamentaire. Elle relève de traitements médicaux, par infiltration ou d'une libération chirurgicale. La névralgie clunéale inférieure est une douleur plutôt ischiatique et latéro-périnéale, elle s'accompagne parfois d'une atteinte dans un territoire sciatique tronqué, ces projections correspondent au nerf cutané postérieur de la cuisse, l'atteinte peut être en rapport avec un syndrome du muscle piriforme ou avec une pathologie ischiatique. Les atteintes des racines sacrées ne prennent pas un caractère aigu, elles s'accompagnent d'hypoesthésie sacrée et de troubles urinaires, anorectaux ou sexuels.Les douleurs des nerfs ilio-inguinaux, ilio-hypogastriques et génito-fémoraux sont en général le fait de traumatismes chirurgicaux avec des cicatrices pariétales. Si elles sont parfois difficiles à différencier les unes des autres, l'important est de penser à réaliser un bloc anesthésique local sur le point gâchette retrouvé au niveau de la cicatrice. Les douleurs projetées d'origine rachidienne par dérangement intervertébral mineur thoraco-lombaires se projettent au niveau inguinal, du pubis, de la grande lèvre et parfois du trochanter, elles ne s'expriment que par leurs projections douloureuses et ce n'est que l'examen clinique de principe, centré sur la région thoraco-lombaire qui trouvera des signes locaux (douleurs étagées des articulaires postérieures, cellulalgie).Mots clés : Douleur -Névralgie -Douleur pelviennePérinée -Douleur périnéale -Plexus sacré -Syndrome de compression nerveuse -Syndrome canalaire du nerf pudendal -Syndrome du canal d'Alcock -Nerf pudendal -Nerf ilio-inguinal -Nerf ilio-hypogastrique -Nerf génito-fémoral -Nerf obturateur -Charnière thoraco-lombaire Somatic neuropathic pelvi-perineal pain Abstract: The diagnosis of pelvi-perineal pain linked with a lesion of somatic nerves is mostly clinical. Topography of the pain and its characteristics (burns, paresthesia...) will allow to identify the neurological territory involved. Complementary examinations are hardly informative. Two neurological sys...

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Nerve Entrapment After Pfannenstiel Incision

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Modified Pfannenstiel approach for radical retropubic prostatectomy: a 3-year experience

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