ГБоУ вПо «Дагестанская государственная медицинская академия» Минздрава России, Махачкала, Россия, 127994 в статье описанo клиническое наблюдение поверхностно-бляшечной разновидности липоидного некробиоза (лн). Указаны клиника, гистологическая картина и проведенная терапия этого дерматоза. По данным литературы известно, что причиной развития этого дерматоза могут быть не только сосудистые поражения, обусловливающие некробиоз коллагена в очагах поражения кожи при сахарном диабете (СД), но и различные нейроэндокринные, иммунологические и другие нарушения. Среди возможных механизмов развития повреждений кожи при СД рассматриваются: диабетическая микроангиопатия, гиперкоагуляция, липоидная дистрофия коллагена, воспаление, отношение иммунных комплексов, травма и наследственная предрасположенность. выделяют четыре клинические формы лн: классическая, по типу склеродермии, по типу кольцевидной гранулемы, поверхностно-бляшечная. Приведены данные литературы о необходимости коррекции углеводного обмена при терапии лн, а также об эффективности внутриочагового введения (путем инъекции или фонофореза) кортикостероидов, гепарина. Больным могут быть рекомендованы аппликации 25-30% раствора димексида, повышающего проницаемость биологических мембран для лекарственных веществ. Показаны также окклюзионные повязки с фторсодержащими кортикостероидными мазями (элоком, адвантан, лоринден). При изъязвлении очагов иногда прибегают и к оперативному вмешательству (удаление очагов с последующей кожной пластикой). При неосложненном течении лн могут быть назначены мази с нестероидными противовоспалительными средствами (индовазин, долгит, ибупрофен). в заключение отмечено, что на сегодняшний день остается открытым вопрос патогенеза лн, нет системного подхода в его диагностике и лечении. Процесс приводит к значительным косметическим дефектам, снижает качество жизни больных. Решение проблемы единого алгоритма обследования и терапии должно быть как на междисциплинарном (дерматология, эндокринология), так и мультидисциплинарном уровне. Статья иллюстрирована собственными фотоизображениями всех четырех форм лн.Ключевые слова: липоидный некробиоз, клинические формы, лечение, случай из практики.The article describes the clinical case of plaque-like necrobiosis lipoidica (nL). Clinical presentation, histology, and therapy of this dermatosis are reported. According to the literature, this dermatosis may result from not only vascular lesions, which cause collagen necrobiosis at skin lesions in patients with diabetes mellitus (DM), but also various neuroendocrine, immunological, and other dysfunctions. Possible mechanisms of the development of skin lesions in DM patients include diabetic microangiopathy, hypercoagulation, lipoid collagen degeneration, inflammation, the ratio of immune complexes, trauma, and genetic predisposition. There are four clinical forms of Ln: classical, scleroderma-like, granuloma annulare-like, and plague-like. We provide literature data demonstrating the need to correct carbohydrate metabolism during the treatment of nL, as well a...
