Nasf: fragmentação ou integração do trabalho em saúde na APS?

Abstract

RESUMO Este artigo teve como objetivo analisar as relações técnicas e sociais de trabalho entre profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS), investigando, especialmente, se a inserção do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf) fomenta a integração de práticas ou reforça a fragmentação do trabalho em saúde. Trata-se de um estudo de caso realizado em um município baiano considerado exitoso com respeito à implementação da APS. A análise fundamentou-se na teoria do processo de trabalho em saúde e utilizou como fontes de evidência documentos relacionados com a gestão municipal, documentos produzidos pela equipe Nasf, entrevistas semiestruturadas com gestores, profissionais do Nasf e de três equipes de saúde da família e informações do diário de campo do pesquisador. Apesar de as unidades terem ampliado seu cardápio de oferta com a equipe Nasf, os resultados desta investigação apontam para a existência de um elo tênue entre as equipes da APS. As ações ocorreram por meio do agrupamento dos agentes, com fragmentação do trabalho e justaposição de atividades com tímida construção de um projeto assistencial comum. Constataram-se relações assimétricas de poder e subordinação dos demais profissionais aos médicos, relações conflituosas e distintas regras de gestão do trabalho das equipes, contribuindo para práticas desarticuladas.

Contribuições da educação permanente aos núcleos ampliados de saúde da família

“…Consistent with recent research in the area, the study reveals that the success of FHEC depends on the relationship established between its members and the FHS professionals and that there are elements that may imply in such relationships, such as training and professional experience, and dynamics in the work. 29,30 No studies were found or we hypothesized fasts that justify the difference between genders and its relation with accomplishing the matrix support. Its relationship with the exclusive activity at the FHEC can be interpreted, perhaps as a greater professionalism and mastery of the work process by those who are full time dedicated to FHEC.…”

Núcleo de Apoio à Saúde da Família (Nasf): panorama nacional a partir de dados do PMAQ

“…Outro aspecto importante a ser observado refere-se à disparidade da razão entre equipes AB e Nasf implantadas entre os estados do País. Observou-se que o Tocantins (4,6), o Piauí (5,4) e a Paraíba (5,1) apresentaram as menores razões, enquanto o Distrito Federal (40,3), o Espírito Santo (34,9) e Rondônia (26,3), os valores mais elevados ao se dividir o número de equipes AB pelo número de equipes Nasf (tabela 1).…”

“…Esses resultados indicam fragilidade e necessidade de incrementar o monitoramento do PTS e da atenção compartilhada bem 95,8 449 86,2 473 90,8 341 65,5 398 76,4 364 69,9 93 17,9 Minas Gerais 262 91,9 283 95,9 257 87,1 260 88,1 196 66,4 217 73,6 203 68,8 50 16,9 Espírito Santo 3 75,0 4 80,0 2 40,0 4 80,0 4 80,0 2 40,0 3 60,0 3 como a análise e monitoramento de indicadores em saúde. O monitoramento das ações desenvolvidas pelas equipes integra o planejamento e constitui componente estratégico para o processo de trabalho e mudança das práticas em saúde 39,40 . Quanto à periodicidade de reuniões entre equipes Nasf e AB para o desenvolvimento do apoio matricial, assinala-se que quase um terço das equipes Nasf (27,7%) no País ainda referiu não haver periodicidade predefinida (sem periodicidade e periodicidade diferente entre as equipes).…”

“…Esse resultado evidencia uma dispersão e possivelmente repetição de registro das informações entre os sistemas oficiais e entre os criados pelas equipes. A fragmentação e duplicidade de registro não são eficientes, não favorecem a integração entre as equipes Nasf e AB, tampouco a gestão, planejamento, monitoramento e avaliação das ações realizadas no âmbito da AB 34,35,39,40 .…”

Mobile web application for use in the Extended Family Health and Primary Care Center: content and usability validation

“…However, more than a decade after NASF was implemented, there are still challenges to be overcome for it to offer comprehensive health care. Particularly, there are difficulties related to the organization of the work processes and the low degree of integration with the other local and regional service networks [1][2][3] .…”