Mudanças curriculares no ensino médico brasileiro: um debate crucial no contexto do Promed

Abstract

A educação médica passa por modificações na doutrina e na prática da formação profissional, conectada à contemporaneidade do mundo globalizado. No contexto do Sistema Único de Saúde (SUS), aumenta o interesse de diferentes sujeitos em relação ao ensino médico, devido aos aspectos políticos e comunitários e com repercussões nas mudanças nos serviços de saúde. Iniciativas de incentivo às mudanças curriculares em medicina são adotadas para incrementar melhorias na formação médica. Nesse contexto se insere o Projeto de Incentivo a Mudanças Curriculares para os Cursos de Medicina (Promed). Com o objetivo de analisar a percepção de alunos sobre mudanças curriculares na educação médica, pesquisamos seis cursos médicos, em três estados brasileiros, usando questionários e entrevistas. Alguns pressupostos das Diretrizes Curriculares Nacionais não foram incrementados, mas o desdobramento do Promed possibilitou um programa ampliado de incentivos a mudanças curriculares. Mesmo tendo caráter exploratório, este estudo aponta a necessidade de estudos prospectivos para conhecer os impactos dos incentivos às mudanças curriculares do ensino médico, sintonizando-o, assim, com as necessidades de saúde da população.

A graduação médica e a prática profissional na perspectiva de discentes

“…O internato é definido como o estágio curricular de treinamento em serviço, sob supervisão direta dos docentes, incluindo aspectos essenciais nas áreas básicas de Clínica Médica, Cirurgia, Pediatria, Ginecologia/Obstetrícia e Saúde Coletiva, devendo incluir atividades em todos os níveis de atenção (primária, secundária e terciária), com duração de dois anos 1,3,4 . A influência da fragmentação cartesiana sobre o pensamento médico resultou no chamado modelo biomédico, que se tornou o marco referencial da medicina moderna.…”

“…Seguindo a concepção reprodutivista da educação, o ensino médico tradicional perpetua o modelo biomédico, igualmente reducionista, focado na doença, procedimento centrado e dependente de tecnologia sofisticada e, portanto, forçosamente hospitalocêntrico, mantendo o modelo flexneriano. Esse modelo divide o curso médico em ciclo básico e profissional, é fragmentado em disciplinas que não se comunicam e é centrado no professor, com transmissão vertical do conhecimento, com predomínio de aulas expositivas e avaliação somativa 3,6 . O modelo tradicional da medicina não consegue atender às necessidades de saúde da sociedade contemporânea em um mundo globalizado, o que gera uma insatisfação nas pessoas e cria um cenário propício às mudanças 3,7 .…”

“…Esse modelo divide o curso médico em ciclo básico e profissional, é fragmentado em disciplinas que não se comunicam e é centrado no professor, com transmissão vertical do conhecimento, com predomínio de aulas expositivas e avaliação somativa 3,6 . O modelo tradicional da medicina não consegue atender às necessidades de saúde da sociedade contemporânea em um mundo globalizado, o que gera uma insatisfação nas pessoas e cria um cenário propício às mudanças 3,7 . Por essa razão, nas últimas quatro décadas, a educação médica, nesse contexto, tem sido objeto de grandes questionamentos e tem experimentado significativas mudanças, em nível tanto nacional quanto internacional, no sentido de uma formação que valorize o conhecimento geral e estimule o pensamento crítico e reflexivo 6,[8][9][10] .…”

“…No plano internacional, a Conferência de Alma Ata (1978) orientou a educação médica para a estratégia da Atenção Primária, e as Conferências Mundiais de Educação Médica, em Edimburgo (1988 e 1993), reorientaram a educação médica em face das mudanças da prática profissional 3 .…”

“…No Brasil, na década de 1980, a promulgação da Constituição brasileira -que assegurou a saúde como direito de todos e dever do Estado, a criação e consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS), com a proposta de universalidade, equidade, integralidade e participação social -e a sinergia das ações dos ministérios da Saúde e da Educação propiciaram a promulgação de políticas públicas com o objetivo de reorientar a formação de profissionais médicos segundo o modelo da integralidade e, assim, vir ao encontro das necessidades da população 3,6 .…”