MRI of the Hip for the evaluation of femoroacetabular impingement; past, present, and future

Abstract

The concept of femoroacetabular impingement (FAI) has, in a relatively short time, come to the forefront of orthopedic imaging. In just a few short years MRI findings that were in the past ascribed to degenerative change, normal variation, or other pathologies must now be described and included in radiology reports, as they have been shown, or are suspected to be related to, FAI. Crucial questions have come up in this time, including: what is the relationship of bony morphology to subsequent cartilage and labral damage, and most importantly, how is this morphology related to the development of osteoarthritis? In this review, we attempt to place a historical perspective on the controversy, provide guidelines for interpretation of MRI examinations of patients with suspected FAI, and offer a glimpse into the future of MRI of this complex condition. J. Magn. Reson. Imaging 2015;41:558–572. © 2014 Wiley Periodicals, Inc.

Kalcanin Manyetik Rezonans Artrografisi ve Femoroasetabular Sikisma

“…Bu süreçte kronik mikrotravmalar labrum yırtığına ve kıkırdak yıkımına ve sonuçta osteoartrite neden olduğundan klinik olarak önemlidir [35][36][37]. FAS'ın patogenetik mekanizması son 15 yılda geniş anlamda çözülmüş-tür [38].…”

“…Klasik olarak FAS'ın kama (femur baş-boyun bileşkesinde kemik çıkıntı ve kamaya benzeyen offset azalması veya asferisite), kerpeten (fokal veya global olarak asetabulumun femur başını aşırı kapsaması) ve mikst tipte olmak üzere üç formu tanımlanmıştır (Şekil 2a, b). Ancak olguların birçoğunun mikst tipte olması [39][40][41] aslında böyle bir ayrıma gerek olmadığını düşündürse de patofizyolojinin ve görüntüleme bulgularının iyi kavranması için bu şekilde bir sınıflama yapmak faydalı olmaktadır [36].…”

“…Femur baş-boyun bileşkesindeki ossöz çıkıntı idiopatik olabileceği gibi, gelişimsel (sferik olmayan femur başı, koksa vara), travmatik (femur boynu kı-rığı sonucu meydana gelen yanlış kaynama), femur başı epifiz kayması, Perthes hastalığı, femoral osteotomi gibi çocukluk çağı ortopedik problemlerine de bağlı olabilir [36].…”

“…MRA'da da aksiyal kesitlerde femur başının en üst segmentinden geçen kesitlerden yararlanılarak retroversiyon varlığı değerlendirilebilir. Bu kesitlerde asetabulum anteriyor duvarının posteriyor duvara göre lateralde olması asetabulumun sefalad retroversiyonunu destekler (Resim 5) [36]. Femur başının tamamının aşırı kapsanması daha az görülür ve koksa profunda ve protrüzyo asetabuli gibi durumlarda rastlanır [40].…”

Regional Articular Cartilage Abnormalities of the Hip

“…Focal cartilage lesions are adequately detected on fast spin-echo (FSE) sequences, which are either intermediate-weighted (TE range = 30-60 ms) or proton density-weighted (TE range = 10-30 ms) [17][18][19]. A number of studies and protocol recommendations comprise fat-suppressed (FS) sequences in at least two planes [18,[20][21][22][23], whereas others have used no fat suppression [24,25], especially when metallic orthopedic hardware was present [26].…”