Mortalidade materna por pré-eclâmpsia/eclâmpsia em um estado do Sul do Brasil

Abstract

OBJETIVO: identificar o perfil, a tendência e os determinantes da mortalidade materna por pré-eclâmpsia/eclâmpsia no estado do Paraná. MÉTODOS: estudo descritivo, de corte transversal sobre a mortalidade materna por pré-eclâmpsia/ eclâmpsia, no período entre 1997 e 2005. Os dados foram obtidos dos estudos de caso elaborados pelos Comitês de Mortalidade Materna, que utilizam o método Reproductive Age Mortality Survey para investigação de todos os óbitos de mulheres em idade fértil. Foram calculadas a razão de mortalidade materna (RMM) geral e a específica por pré-eclâmpsia/eclâmpsia. Para avaliar a tendência, os triênios foram comparados dois a dois considerando-se a estimação da RMM em cada triênio (p<0,05). Foram analisados 56 óbitos por pré-eclâmpsia/eclâmpsia do triênio 2003 a 2005. As variáveis analisadas foram idade, renda, escolaridade, número e complicações nas gestações, condições do pré-natal, sinais e sintomas relacionados ao agravo, via de parto, tempo de interrupção da gestação, condições do recém-nascido, acesso e tratamento, evitabilidade e medidas de prevenção. RESULTADOS: a RMM geral por triênio apresentou tendência significativa de redução, chegando a 64,3/100.000 nascidos vivos. Houve estabilidade ao longo do tempo na RMM por transtornos hipertensivos, com RMM de 11,8/100.000 nascidos vivos. As mulheres acima de 40 anos e com baixo status socioeconômico apresentaram maiores riscos às primigestas. Constatou-se, com relação ao tratamento, subutilização ou o uso inadequado de medicamentos consagrados no tratamento da pré-eclâmpsia grave e da eclâmpsia. A análise dos comitês apontou que todos os óbitos maternos por este agravo poderiam ter sido evitados. CONCLUSÕES: recomenda-se a implementação de ações voltadas à minimização do conjunto de determinantes dos óbitos por pré-eclâmpsia no Paraná, incluindo a capacitação e o monitoramento dos profissionais de saúde para aplicação dos protocolos de tratamento e a formalização de uma rede de referência ambulatorial e hospitalar qualificada para atendimento à gestação de alto risco e suas intercorrências, com vinculação das gestantes no pré-natal.Abstract PURPOSE: to identify the profile, tendency and causes of maternal death by pre-eclampsia/eclampsia in Paraná. METHODS: descriptive, transversal cohort study on maternal death by pre-eclampsia/eclampsia from 1997 to 2005. Data were obtained from case studies prepared by Maternal Death Committees that employ the Reproductive Age Mortality Survey Method to examine all the cases of death among women in fertile age. The general and specific maternal death rate (MDR) by pre-eclampsia/eclampsia were considered. To evaluate the tendency, triennial periods have been compared, two by two, taking into consideration the MDR of each period (p<0.05). In the triennial period from 2003 to 2005, 56 deaths by pre-eclampsia/eclampsia were analyzed. The variables focused were: age, income, schooling, gestation number and complications, pre-natal conditions, signs and symptoms related to the condition, delivery route, the ti...

Factors associated with severe maternal morbidity and near miss in the São FranciscoValley, Brazil: a retrospective, cohort study

“…Gestational age at the time of delivery being within the definitions of prematurity, 1 st minute Apgar score < 7 and birth weight < 2,500 grams in patients with SMM/NM may reflect a need to intervene in the natural progression of diseases associated with unfavorable outcomes, particularly in the case of hypertensive syndromes [20,21,25,28,32]. The fact that the Dom Malan Hospital is the only service in the region with neonatal and obstetric intensive care units (ICU) explains the large number of premature infants and pregnant women with comorbidities or obstetric complications in whom early delivery is a common form of management.…”

Mortalidade materna relacionada à doença hipertensiva especifica da gestação (DHGE) em uma maternidade no Pará

“…Os achados demonstrados na Tabela 3 em relação à realização de pré-natal e número de consultas diferem do encontrado em pesquisa sobre mortalidade materna por pré-eclampsia no Sul do Brasil 20 que registrou maior percentual no inicio do pré-natal entre menores de 13 semanas (51,8%) e com mais de seis consultas (57,1%).…”

Contexto da atenção pré-natal na prematuridade tardia [Context of antenatal care in late prematurity] [Contexto de la atención prenatal en la prematuridad tardía]

“…Sabe-se que os distúrbios hipertensivos na gestação favorecem o nascimento de prematuros 9,10,36 , aumentam o risco para desfecho perinatal desfavorá-vel 37 , além de configurarem-se como uma importante causa associada à mortalidade materna 38,39 . Neste contexto, ressalta-se que o diagnóstico da hipertensão na gestação e as intervenções oportunas podem estar relacionados à maior possibilidade de prevenir complicações para a mãe e para o bebê, quanto mais precoce for esse momento 37 .…”