Morphological Changes in the Retroperitoneal Fat Tissue in the Early Phase of Acute Necrotizing Pancreatitis

Abstract

Республика БеларусьЦель. Изучить характер патоморфологических изменений в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого некротизирующего панкреатита.Материал и методы. В статье представлены результаты гистологического исследования биоптатов забрюшинной клетчатки 22 пациентов с острым некротизирующим панкреатитом, в лечении которых при-менено раннее лапароскопическое дренирование забрюшинной клетчатки, выполненное в первые 5 суток от начала заболевания. Использование биопсийного материала позволило изучить морфологические из-менения в забрюшинной клетчатке на самых ранних этапах заболевания.Результаты. Анализ полученных результатов выявил ряд особенностей воспалительной реакции за-брюшинной клетчатки при остром панкреатите. В первую очередь это замедленная экссудативная вос-палительная реакция, при которой не происходило немедленного увеличения проницаемости сосудистой стенки для форменных элементов крови. Микрососудистые реакции были отсрочены, о чем свидетельство-вало позднее (после 48 часов) появление мелкоочаговых кровоизлияний и отложений фибрина. Практи-чески отсутствовали тромбозы на уровне микроциркуляторного русла. Особенностью клеточных реакций в первые двое суток явилось доминирование лимфоцитов. Выявлялась лейкоцитарная круглоклеточная инфильтрация, свидетельствующая о серозном характере воспалительной реакции. Начиная со вторых су-ток, появлялись единичные полинуклеарные лейкоцитарные инфильтраты, являющиеся морфологическим признаком гнойного воспаления. Количество их прогрессивно нарастало с увеличением сроков заболева-ния. Жировые некрозы выявлялись позднее 48 часов от начала заболевания.Заключение. Поражение забрюшинной клетчатки происходило значительно позже манифестации острого некротизирующего панкреатита. Патоморфологические изменения в забрюшинной клетчатке в ранней фазе острого панкреатита подвержены эволюции и имеют стадийность, определяющуюся длитель-ностью воздействия повреждающих факторов. Характер воспалительной реакции отражает последователь-ный переход от серозного воспаления к гнойному. Полученные данные показывают патогенетическую обоснованность применения ранних дренирующих операций с использованием малоинвазивных техноло-гий в первые 48 часов в стадии серозного воспаления, когда патологические изменения в забрюшинной клетчатке носят потенциально обратимый характер. Ключевые слова: острый некротизирующий панкреатит, забрюшинная клетчатка, биопсия, некроз жи-ровой ткани, лапароскопическое дренирование, воспалениеObjective. To study the nature of pathomorphological changes in the retroperitoneal tissue in the early phase of acute necrotizing pancreatitis.Methods. The article presents the results of the histological examination of biopsy specimens of the retroperitoneal tissue of 22 patients with acute necrotizing pancreatitis, who were treated with early laparoscopic drainage of the retroperitoneal tissue performed in the first 5 days after the disease onset. The use of biopsy material allowed studying the morphological changes in the retroperitoneal tissue at the earliest stages of th...

First Time Experience of Application of Immune Histochemical Tests of the Retroperitoneal Tissue in the Early Phase of Acute Necrotizing Pancreatitis

“…При окраске препаратов гематоксилином и эозином (H&E) характерной особенностью поражения ЗК при ОП стало наличие очаговых отложений бесструктурных эозинофильных масс, встречавшихся во всех без исключения препаратах [5].…”