Monitoring stimulated cycles during<i>in vitro</i>fertilization treatment with ultrasound only – preliminary results

Wiser, Amir; Gonen, Ofer; Ghetler, Yehudith; Shavit, Tal; Berkovitz, Arie; Shulman, Adrian

doi:10.3109/09513590.2011.633666

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“…• Três dos oito (3/8) estudos reportaram insatisfação das pacientes; (59)(60)(61)(63)(64)(65)(66)(67).…”

Section: Resultsunclassified

Didrogesterona versus progesterona como suporte de fase lútea: revisão sistematizada e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Barbosa¹

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AGRADECIMENTOSAgradeço imensamente ao meu orientador, Prof. Wellington de Paula Martins, por ter acreditado em mim, me oferecendo tantas possibilidades. Obrigada por confiar no meu potencial muito mais do que eu mesma, e por compartilhar seu entusiasmo pela ciência. À Dra. Carolina Nastri, pela valiosa contribuição neste trabalho.Aos co-autores Prof. Paula Navarro e Prof. Rui Ferriani, grandes exemplos de profissionais, por me inspirarem a melhorar sempre.A toda a Equipe de Reprodução Humana do HC-FMRP, pelo acolhimento carinhoso e por terem contribuído de forma tão essencial para a minha formação profissional.Aos queridos amigos Beatrice, Lívia, Paula e Vinícius. Obrigada pela convivência, e por terem tornado o período em Ribeirão Preto mais leve e alegre.À querida amiga Natália, pela cumplicidade, compreensão, e por ter me encorajado a abrir novas portas no meu caminho.A todos meus familiares e amigos, pela torcida constante.Ao Marcelo, meu motivo diário de agradecimento, pelo amor, companheirismo, e apoio em todas as minhas decisões. Justificativa: Há evidências de que o uso de progesterona para suporte de fase lútea melhora os resultados reprodutivos em mulheres submetidas a técnicas de reprodução assistida (TRA).Há várias hipóteses para justificar a deficiência de fase lútea após a estimulação ovariana controlada (EOC) para TRA. Atualmente, acredita-se que os níveis supra-fisiológicos de esteroides alcançados durante a EOC persistem após a aspiração folicular, graças à formação de múltiplos corpos lúteos. Dessa forma, ocorre um feedback negativo prematuro na secreção de hormônio luteinizante (LH), causando um defeito da fase lútea e baixos níveis de progesterona. A progesterona natural por via intramuscular ou vaginal apresenta efeitos comparáveis sobre os parâmetros de gravidez clínica e gravidez em curso, embora as Background: There is evidence that using progesterone for LPS improves the reproductive outcomes in women undergoing ART. There are several hypotheses to justify the lutheal

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“…• Três dos oito (3/8) estudos reportaram insatisfação das pacientes; (59)(60)(61)(63)(64)(65)(66)(67).…”

Section: Resultsunclassified

Didrogesterona versus progesterona como suporte de fase lútea: revisão sistematizada e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Barbosa¹

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“…Nas TRA é desejável o recrutamento de múltiplos folículos por meio do estímulo ovariano controlado (EOC), com o objetivo de aumentar o número de oócitos captados, número de embriões resultantes e, consequentemente, as chances de gravidez (Macklon et al, 2006;Wiser et al, 2012). Esta é uma etapa importante, considerando-se que a taxa estimada de gestação por ciclo com o estímulo ovariano mínimo é de cerca de 10% e sobe para 33% quando é realizado o EOC padrão (Gnoth et al, 2011).…”

Section: Descrição Da Condiçãounclassified

“…Oito eram unicêntricos conduzidos: três em Israel Wiser et al, 2012;Nagar et al, 2014); um na Espanha , um no Reino Unido , um na França (Rongieres, 2006), um nos Estados Unidos (Strawn et al, 2007) e um na Bélgica (Gerris et al, 2014). Outro estudo foi multicêntrico, envolvendo quatro centros de reprodução do Reino Unido , para este foi encontrado outro registro (Brinsden et al, 2001).…”

Section: Estudos Incluídosunclassified

“…Outro estudo foi multicêntrico, envolvendo quatro centros de reprodução do Reino Unido , para este foi encontrado outro registro (Brinsden et al, 2001). Foi feito contato por e-mail com os autores de dois estudos para informações complementares Wiser et al, 2012), sem obter resposta.…”

Section: Estudos Incluídosunclassified

“…Seis (6/9) estudos compararam a monitorização do EOC por US isolada com a realizada por US associada à dosagem hormonal Rongieres, 2006;Strawn et al, 2007;Wiser et al, 2012); dois (2/9) compararam a US3D com US2D para avaliação do EOC (RaineFenning et al, 2010;Nagar et al, 2014) e um estudo (1/9) comparou a SOET com a monitorização convencional por US2D (Gerris et al, 2014). Em três estudos (3/9), as mulheres monitoradas por US realizaram apenas a dosagem de E2 imediatamente antes da indução da maturação folicular final com hCG Wiser et al, 2012).…”

Section: Intervençõesunclassified

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Ultrassom para monitorização da estimulação ovariana controlada: revisão sistematizada e metanálise de estudos randomizados controlados

Dias¹

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Justificativa: As técnicas de reprodução assistida (TRA), usadas para o tratamento de infertilidade/subfertilidade, incluem manipulação in vitro de oócitos e esperma, ou embriões, com o objetivo de alcançar gravidez e nascimentos vivos. O recrutamento de múltiplos folículos é fundamental para o aumento das taxas de gravidez, e isso é alcançado por meio do estímulo ovariano controlado (EOC). A monitorização do EOC é realizada por contagem de folículos ovarianos e medidas ultrassonográficas, associadas ou não à dosagem hormonal. Justificase monitorar a fase folicular para decisões a respeito da dose de gonadotrofinas administradas, detecção do risco de ocorrência da síndrome de hiperestímulo ovariano (SHO) e do planejamento do triggering da maturação final; porém a necessidade da monitorização intensiva da EOC é controversa, pois a combinação dos métodos consome mais tempo, recursos e está associada com maior desconforto para a paciente. Objetivo: Avaliar a eficácia e segurança da monitorização da EOC em ciclos de reprodução assistida, usando somente ultrassonografia (US). Métodos de busca: As buscas por estudos randomizados foram realizadas nos principais bancos de dados eletrônicos. Além disso, foram examinadas, manualmente, as listas de referências dos estudos incluídos em revisões semelhantes. A última busca eletrônica foi realizada em 12 de março de 2015. Critérios de Seleção: Apenas estudos verdadeiramente randomizados, que comparassem a monitorização do EOC por US associado à dosagem hormonal e US isoladamente, monitorização do EOC por US2D e US3D, bem como US2D e telemonitorização endovaginal operada pela própria paciente (SOET), foram considerados elegíveis. Os estudos que permitiam a inclusão de uma mesma paciente duas vezes foram incluídos apenas se os dados do primeiro ciclo estivessem disponíveis. Coleta e Análise de Dados: Dois revisores avaliaram, independentemente, a elegibilidade, extração de dados e os riscos de viéses dos estudos incluídos. Quaisquer discordâncias foram resolvidas em consulta com um terceiro revisor. Quando necessário, os autores dos estudos incluídos foram contatados para maiores informações. Resultados: Foram selecionados 1717 registros, 10 dos quais eram elegíveis. Nenhum estudo relatou nascidos vivos. Seis estudos compararam a monitorização do EOC por US isolada com US associada à dosagem hormonal. Os intervalos de confiança (IC) foram extensos e não permitiram concluir a existência de benefício nem prejuízo associado ao uso de US isolada, em relação aos desfechos SHO (odds ratio -OR=1.03, IC95% 0.48 a 2.18, p=0.95) e abortamento (risco relativo -RR=0.37, IC95% 0.07 a 1.79, p=0.21). Para gravidez clínica, o IC foi compatível com pequeno benefício a pequeno prejuízo (RR=0.96, IC95% 0.80 a 1.16, p=0.70). Para número de oócitos captados, o IC foi compatível com apreciável benefício a não efeito (Diferença média MD=0.92 oócitos captados, CI95% -0.19 a 2.04, p=0.70). Dois estudos compararam US3D e US2D e os IC foram extensos e não permitiram concluir pela existência de benefício ...

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Monitoring of stimulated cycles in assisted reproduction (IVF and ICSI)

Kwan

Bhattacharya

Kang

et al. 2014

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Monitoring stimulated cycles duringin vitrofertilization treatment with ultrasound only – preliminary results

Abstract: Ultrasound as a single monitoring tool for IVF cycles is reliable, safe, patient friendly, and reduces treatment expenses. In an era of cost effectiveness awareness, this regimen should be considered for routine management in IVF programs.

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Didrogesterona versus progesterona como suporte de fase lútea: revisão sistematizada e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Didrogesterona versus progesterona como suporte de fase lútea: revisão sistematizada e meta-análise de ensaios clínicos randomizados

Ultrassom para monitorização da estimulação ovariana controlada: revisão sistematizada e metanálise de estudos randomizados controlados

Monitoring of stimulated cycles in assisted reproduction (IVF and ICSI)

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