Molusco contagioso

Abstract

El molusco contagioso afecta entre el 5 y el 16 % de los niños menores de 16 años, principalmente aquellos con dermatitis atópica. Es frecuente en pacientes inmunosuprimidos, especialmente aquellos con sida. Se manifiesta como pápulas eucrómicas, umbilicadas, pequeñas, localizadas frecuentemente en la cara y los pliegues. Se transmite por contacto directo con la piel o por fómites y, en los niños, se presenta autoinoculación. En pacientes con sida, las lesiones pueden alcanzar gran número y tamaño, y ser de mayor duración y recurrentes. El diagnóstico es clínico, pero en casos de duda, el frotis directo o la biopsia son concluyentes. El tratamiento del molusco contagioso es diverso y depende de la experiencia de cada profesional. El objetivo de esta revisión de tema es recordar las principales características de esta infección, algunas propiedades del virus y su desarrollo en los queratocitos epidérmicos. También, se hace un resumen de las principales opciones terapéuticas disponibles para su manejo.

Molusco contagioso del párpado: manifestación cutánea de inmunosupresión

“…El diagnóstico de MC es fundamentalmente clínico [2][3][4] . La lesión típica suele ser reconocida fácilmente, sin embargo, las lesiones irritadas, excoriadas o modificadas por tratamientos e intervenciones previas pueden generar duda.…”

“…La lesión típica suele ser reconocida fácilmente, sin embargo, las lesiones irritadas, excoriadas o modificadas por tratamientos e intervenciones previas pueden generar duda. En tales casos, la dermatoscopia permite magnificar los detalles semiológicos de la pápula y determinar si se requiere del estudio histopatológico para confirmar el diagnóstico 2,3 . Cuando se afectan los párpados, por tratarse de una localización atípica del MC en los adultos, la dificultad diagnóstica puede ser mayor y se convierte en un reto, aún para los especialistas.…”

“…En la biopsia de una lesión típica de MC se observa la pápula formada por lóbulos epidérmicos hiperplásicos con queratinocitos voluminosos que contienen los denominados cuerpos de Henderson-Petterson (inclusiones eosinofílicas) 3,6 . La masa central de células córneas infectadas por el virus conforma la umbilicación central característica del MC 3 .…”

“…El molusco contagioso es una infección cutánea causada por un virus de ADN de doble cadena, de la familia poxvirus, género Molluscipoxvirus (virus del molusco contagioso), del cual existen cuatro subtipos 1 . El tipo I causa entre el 75 y el 96% de las lesiones y es el más común en los niños; el tipo II predomina en individuos con VIH/SIDA y se le considera de transmisión sexual [1][2][3] ; los tipos III y IV son infrecuentes. Los cuatro subtipos causan manifestaciones clínicas similares y afectan cualquier área corporal 4 .…”

“…Cuando las lesiones comprometen los párpados o la piel adyacente a las conjuntivas, pueden causar conjuntivitis crónica 1,2,9 . Las lesiones palpebrales también afectan a niños atópicos 3 probablemente asociadas al rascado y al uso crónico de corticoides tópicos en la zona 5 , sin embargo, se considera una localización atípica en los adultos 2,5 , donde el MC suele confundirse con diferentes dermatosis infecciosas y tumorales.…”