ПЕРЕДОВАЯ СТАТЬЯ
ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИНа самом раннем этапе после хирургической кор-рекции митральной недостаточности наблюдается снижение показателей систолической функции левого желудочка (ЛЖ). Причины и механизм этого явления на настоящий момент до конца не изучены. Большин-ство опубликованных исследований описывают фун-кцию ЛЖ как минимум через неделю после митраль-ной пластики [1-4] или на еще более поздних сроках [5][6][7][8][9][10][11][12]. Преимущества пластики митрального клапана (МК) по сравнению с протезированием были проде-монстрированы в исследованиях, описывающих фун-кциональный статус пациентов только через несколько лет после операции [13,14]. При этом, изменения ЛЖ в самые ранние сроки после митральной пластики пока не были точно определены. В данном исследова-нии нами были изучены изменения геометрии и функ-ции ЛЖ в раннем послеоперационном периоде после пластики МК, показанием для которой являлся деге-неративный пролапс створок.
Материал и методыПосле получения разрешения на проведение иссле-дования от комиссии по рассмотрению научных про-ектов нашего госпиталя мы проспективно изучили данные 25 пациентов, которым была произведена пла-стика МК, а также 15 пациентов, которые перенесли аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Пациенты после АКШ были включены в исследование в качестве группы контроля, для того чтобы оценить возможное влияние искусственного кровообращения (ИК) и кар-диоплегической остановки сердца на функцию ЛЖ. Все операции проводились с нормотермическим ИК с использованием гипотермической антеградной кардиоплегии.Чреспищеводная эхокардиография (ЧПЭХО) и одновременная регистрация гемодинамических показателей катетера Сван-Ганца проводились после стернотомии перед началом ИК, а также по оконча-нии ИК через 10-15 мин. после введения протамина. Цель. Изменение условий пред-и постнагрузки после пластики митрального клапана для коррекции митральной недостаточности провоцирует левый желудочек к ремоделированию. В данном исследовании были изучены изме-нения геометрии и функции левого желудочка в раннем послеоперационном периоде после пластики митрального клапана, показанием для которой являлся дегенеративный пролапс створок. Материал и методы. В данное проспективное исследование было вклю-чено 40 пациентов, 25 из них была произведена пластика митрального клапана и 15 -аорто-коронарное шунтирование. Пациенты после аорто-коронарного шунтирования были включены в исследование в качестве группы контроля для оценки возможного влияния искусственного крово-обращения и кардиоплегической остановки сердца на функцию левого желудочка. Всем пациентам, включенным в исследование, проводилась интраоперционная чреспищеводная эхокардиография перед началом и по окончании искусственного кровообращения после введения прота-мина и стабилизации гемодинамики. В дополнение к чреспищеводной эхокардиографии использовался катетер Сван-Ганца для подтверждения проведения эхокардиографических измерений при одинаковых условиях гемодинамики. Результаты. Сразу после пластики митрального клапана наблюдалось сниже-ние фракции из...