Misconceptions and Facts About Takotsubo Syndrome

Takotsubo Syndrome and Inflammatory Bowel Diseases: Does a Link Exist?

“…Patients showing anxiety and/or depression frequently show increased norepinephrine response to emotional stress and decreased reuptake of norepinephrine [4]. In these patients, catecholamines' effects are particularly pronounced (e.g., direct myocardial toxicity, epicardial coronary spasm, endothelial dysfunction, and post-ischemic myocardial stunning) [5,19].…”

Síndrome de takotsubo ¿Qué hay de nuevo?

“…En el International Takotsubo Registry se observó elevación del ST en el 44%, inversión del ST en el 8%, inversión de la onda T en el 41% y bloqueo de rama izquierda en el 5% 8,23 . La evolución típica es la elevación del segmento ST (a veces nuevo bloqueo de rama izquierda o menos frecuentemente inversión del segmento ST) dentro de las primeras 12 h, seguido de aparición de ondas Q e inversión amplia y profunda de la onda T con prolongación del intervalo QTc en las siguientes 24-48 h 25,29 . Cuando la presentación es tardía pueden observarse inversiones gigantes de la onda T con prolongación del intervalo QTc sin elevación del segmento ST 25,28 .…”

“…Los niveles iniciales de troponinas son iguales que en aquellos con IM, pero el pico máximo suele ser considerablemente menor en el STT 23 . Además, los niveles de estos biomarcadores son desproporcionadamente bajos comparados con las alteraciones de la movilidad parietal presentadas, lo que quizá ponga en evidencia un miocardio reversiblemente aturdido 23,28,29,32 . Las troponinas I y T, medidas por métodos convencionales, están elevadas en > 90% de los pacientes y los niveles máximos generalmente son < 10 ng/ml 25,28 .…”

“…Casi todos los pacientes con sospecha de STT y todos aquellos que presentan elevación del segmento ST deben ir a coronariografía invasiva 23,32 , siendo este el mejor método para diferenciar al STT de un SICA 25,32 . En la mayoría de los pacientes con STT las arterias coronarias son normales y sin obstrucciones, no obstante lo cual, en la actualidad está ampliamente aceptado que el STT puede coexistir con enfermedad arterial coronaria aterosclerótica (prevalencia del 10-61%, con 15.3% en el International Takotsubo Registry) 29,35 , en especial cuando se trata de pacientes más ancianos con factores de riesgo 25,28 . En este caso, será importante determinar si la enfermedad arterial coronaria es suficiente para explicar el grado o el patrón de disfunción ventricular 25 .…”

“…Por definición, la disfunción del VI en el STT es reversible, el involucro del VD es ocasional y las complicaciones serias y las recurrencias son infrecuentes 5 . No obstante esto, el pronóstico en fase aguda en el STT es peor de lo que se pensaba 29 , con tasas intrahospitalarias de choque, maniobras de resucitación y muerte comparables en pacientes de la misma edad y sexo con el SICA 37 , lo cual parece estar relacionado con el perfil del paciente (fragilidad y comorbilidades) 5 . Los predictores de peor pronóstico intrahospitalario incluyen desencadenantes físicos, enfermedad neurológica o psiquiátrica aguda, niveles altos de troponina y fracción de eyección baja al ingreso 29 .…”