Miniaturized Cardiopulmonary Bypass in Coronary Artery Bypass Surgery: Marginal Impact on Inflammation and Coagulation but Loss of Safety Margins

A prospective randomised multicentre clinical comparison of a minimised perfusion circuit versus conventional cardiopulmonary bypass☆☆☆

“…A major concern of critics remains the safety of a closed circuit regarding the adequacy of air handling [11,12]. The fact that most of these devices have integrated bubble detectors and air-eliminating utilities as well as the modular nature of some of them with the possibility of speedy integration of a reservoir or a pericardiotomy suction in case of major bleeding should eliminate these concerns.…”

MECC Equipment

“…This is of particular importance, when vacuum-based venous drainage is used in a closed-loop circuit concept [ 59,60 ] . A study on the use of a customized MECC system was terminated prior to study completion due to venous air leakage [ 61 ] . The use of an air removal device at the venous side of the MECC system could avoid air entering this system and could increase patient safety.…”

Η Επίδραση Της Στρατηγικής Περιορισμού Των Ενδοφλεβίως Χορηγούμενων Υγρών Στον Αριθμό Των Μεταγγιζόμενων Μονάδων Συμπυκνωμένων Ερυθρών Στις Καρδιοχειρουργικές Επεμβάσεις Με Εξωσωματική Κυκλοφορία

“…Άλλα τυπικά κριτήρια αποκλεισµού περιλαµβάνουν ασθενείς µε σηµαντική προεγχειρητική αναιµία, σήψη ή γνωστή βακτηριαιµία. Σχετική αντένδειξη µπορεί να αποτελεί το χαµηλό κλάσµα εξώθησης (<30%) [645,646]. Προκειµένου να διατηρηθεί ο κυκλοφορούντας όγκος αίµατος, ο όγκος του αίµατος που αποµακρύνεται, αντικαθίσταται συνήθως από ίσο όγκο κρυσταλλοειδών ή κολλοειδών διαλυµάτων.…”

“…∆ιάφορες προοπτικές τυχαιοποιµένες µελέτες έδειξαν µια σηµαντική µείωση στη συχνότητα µετάγγισης αλλογενών προϊόντων αίµατος χρησιµοποιώντας αυτή την τεχνική [648,649], ενώ άλλες απέτυχαν να τεκµηριώσουν κάποιο όφελος [582,645,650]. Σε µια πρόσφατη µελέτη των Hohn και συν.…”

“…Η αναµενόµενη µείωση στις ανάγκες για χορήγηση αλλογενών προϊόντων αίµατος είναι επιθυµητή για την ελαχιστοποίηση του κινδύνου µετάδοσης ηπατίτιδας, HIV, άλλων ιογενών και βακτηριακών παθογόνων και την ανοσοµετατροπή που εντείνεται από την αλλογενή µετάγγιση ερυθρών. Στην καρδιοχειρουργική, η ΑΝΗ έχει το επιπρόσθετο θεωρητικό πλεονέκτηµα ότι το αίµα που αποµακρύνεται από το κύκλωµα της παράκαµψης πριν την εγκατάσταση της CPB, προστατεύεται από τα δυνητικά επιβλαβή αποτελέσµατα της ενεργοποίησης και κατανάλωσης των αιµοπεταλίων, την αιµόλυση, την ενεργοποίηση του συµπληρώµατος και την παραγωγή µιας ποικιλίας φλεγµονωδών κυτοκινών συµπεριλαµβανοµένης της ιντερλευκίνης 6, 8 και του TNFa που σχετίζονται µε το κύκλωµα της εξωσωµατικής [647].∆ιάφορες προοπτικές τυχαιοποιµένες µελέτες έδειξαν µια σηµαντική µείωση στη συχνότητα µετάγγισης αλλογενών προϊόντων αίµατος χρησιµοποιώντας αυτή την τεχνική [648,649], ενώ άλλες απέτυχαν να τεκµηριώσουν κάποιο όφελος [582,645,650]. Σε µια πρόσφατη µελέτη των Hohn και συν.…”