Microfiltración Apical de Dos Cementos Selladores: Un Estudio in vitro

Abstract

RESUMEN: Se ha propuesto que una de las causas de fracaso del tratamiento de canales es el paso de bacterias a través del foramen apical, las que por acción directa o por activación del sistema inmune generan una respuesta inflamatoria. El sellado apical con conos de gutapercha y cemento sellador es lo que impide el paso de estas bacterias, pero en presencia de humedad sufre de solubilidad y permite la filtración bacteriana. El objetivo de este estudio fue comparar la filtración bacteriana apical que se produce después de la obturación radicular con cementos Topseal® y Tubliseal®, para lo cual se realizó un estudio de tipo experimental en que se seleccionaron 26 dientes unirradiculares recientemente extraídos, que se instrumentaron con limas Protaper Universal® hasta F3, finalizando con un ajuste apical con lima K#45, siendo irrigados permanente y abundantemente con hipoclorito de sodio al 5%. Los dientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos que se obturaron por compactación lateral y cemento Topseal®, G1 (n=12), y cemento Tubliseal®, G2 (n=12). Las superficies externas se sellaron con esmalte para uñas, excepto los 2 mm apicales y se montaron en un dispositivo para filtración bacteriana de doble cámara, dejando sumergidos los ápices en un caldo agar bilis esculina con Enterococcus faecalis. Se incubaron a 37ºC por 10 semanas y se determinó la filtración bacteriana mediante la aparición de turbidez en el medio en la cámara con caldo estéril. Se determinaron los días transcurridos para verificar el crecimiento bacteriano y la cantidad de especímenes positivos, valores que se registraron y analizaron mediante la prueba estadística de X 2. Las muestras obturadas con Topseal® presentaron mayor filtración bacteriana (66,64%) que las obturadas con Tubliseal® (58,31%), sin diferencias significativas (X 2 = 0,16), mostrando ambos altos niveles de filtración apical. PALABRAS CLAVE: sellado apical, filtración apical, condensación lateral, cemento de obturación.

Comparison of the apical microleakage of four types of endodontic cements: Endofill, MTA Fillapex, Adseal and Roeko seal

“…La microfiltración en el ápice es principalmente uno de los causantes de fracaso en tratamientos de endodoncia, donde hay una invasión de bacterias, sustancias químicas y líquidos periapicales hacia la parte interna del conducto y el material de relleno (7,8).…”

Comparación in vitro del sellado apical entre dos sistemas de obturación termoplastificada: Guttacore y E&Q Master

“…El éxito de la terapia endodóncica depende de un buen diagnóstico, una correcta bioinstrumentación, desinfección y obturación; esta última etapa es la más importante y en la cual se obtiene un sellado hermético y tridimensional del conducto, evitando vías de microfiltración que conduzcan a un posible fracaso de la terapia [1][2][3][4] . Microfiltración se define como la capacidad que tienen las bacterias y fluidos orales de penetrar libremente por la interfase entre el material obturador y la pared del conducto; una segunda vía que se presenta es el flujo de las sustancias a través de túbulos abiertos en el extremo apical [5][6][7] . En los últimos años se han desarrollado sistemas de obturación que utilizan gutapercha termoplastificada, concepto introducido por Yee et al 8 Estos sistemas están indicados para la obturación de conductos amplios, con anfractuosidades, istmos y reabsorciones internas [9][10][11] .…”

Evaluación de las características de las puntas de gutapercha de cuatro marcas comerciales mediante microscopio electrónico de barrido

“…Este procedimiento determina en gran medida el éxito del tratamiento. 46,47 Una adaptación deficiente puede ser resultado del uso de puntas de cono de gutapercha con presencia de deformaciones a nivel del tercio apical como las evaluadas en el presente estudio, las cuales podrían afectar la obturación adecuada de los conductos originando microfiltración, siendo esta una de las causas de los fracasos endodónticos.…”