Method of «hidden Colostomy» in Low Anterior Resections of Rectum

Abstract

Вестник хирургии» • 2016 52Ключевые слова: колоректальный рак, низкая передняя резекция прямой кишки, несостоятельность анастомоза, протективная колостома В в е д е н и е . Актуальность проблемы лечения рака прямой кишки обусловлена стойкой тенденцией к увеличению числа заболевших. Так, по данным ВОЗ, заболеваемость раком прямой кишки возрастает за год, в среднем, на 1%. Это привело к тому, что в настоящее время в мире ежегодно регистрируются около 1 млн новых случаев колоректального рака. В России заболеваемость раком прямой кишки составляет среди мужчин 11 случаев, а среди женщин -7,1 на 100 000 населения.С начала 70-х годов XX столетия прослеживается тенденция к увеличению удельного веса сфинктеросохраняющих операций. Так, по данным литературы [11], в 90-е годы на долю таких вмешательств приходилось 68,5%, а к настоящему времени объем этих операций составляет 87,9%.Основной проблемой низких передних резекций прямой кишки (НПРПК) является несостоятельность колоректального анастомоза, частота которой колеблется от 2,5 до 28,6%, при этом клинически значимой она становится у 3-21% пациентов [2,3,5,7,9,13,17]. Ежегодно в мировой литературе публикуются статьи, в которых проводятся ретроспективный анализ и поиск факторов, влияющих на развитие несостоятельности прямокишечного анастомоза. Согласно имеющимся данным [3], достоверными факторами риска являются: низкий уровень расположения анастомоза (менее 5 см от ануса), предоперационная химиолучевая терапия, сердечно-сосудистые