Menenjit ile karıșan leptomeningeal metastaz olgu sunumu

Abstract

Bu olgu sunumunda bir aydır devam edip son iki haftadır șiddeti artan baș ağrısı, bulantı, kusma, ıșığa intolerans șikayetleri olan 52 yașında bir kadın hasta sunulmaktadır. Bir yıl önce meme kanseri tanısı alan hastanın kemoterapi ve radyoterapi tedavisi 6 ay önce tamamlanmıștır. Klinik, lomber ponksiyon ve ilk magnetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları ile meneningoensefalit düșünülerek empirik antibiyoterapi bașlanmıștır. Antibiyotik tedavisine yanıt alınamadığı için beyin omurilik sıvısında (BOS) sitolojik inceleme yapılmıș ve tekrarlanan MRG'de serebellumda lineer tarzda leptomeningeal tutulum görülmüștür. Klinik bulgular ve radyolojik görün-tüleme sonucu ile meme kanserine bağlı leptomeningeal metastaz (LM) tanısı konulmuștur. Üç hafta yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) takip edilen hasta kaybedilmiștir. Çok farklı klinik tablolar olușturabildiğinden dolayı tanıda gecikmeler yașanmaktadır. Bu vaka LM'in, meningoensefalit ile karıșabileceğini göstermesi bakımından dikkat çekicidir.Anahtar Sözcükler: Bakteriyel menenjit, Leptomeningeal metastaz, AteșIn this case report 52 years old woman having severe headache for two weeks, nausea, vomiting and intolerence to light has been reported. A year ago she was diagnosed as breast cancer; chemotherapy and radiotherapy treatment has finished 6 months ago. With findings of lomber puncture and magnetic resonance imaging (MRI), meningoencephalopathies has considered and ampiric antibiotic treatment has begun. In spite of appropriate antibiotics our case consciousness state has not changed so cytologic analyses of cerebrospinal fluid (CSF) and second MRI has been performed and reportes as lineer leptomeningeal infiltration at cerebellum. With clinical symptoms and MRI findings our case was diagnosed as leptomeningeal metastases (LM). Three weeks later the patient died at intensive care unit (ICU). Diagnosis of LM is difficult because it can be presented in different clinical situations. So some patients can diagnosed lately. This case is important in the cause of showing LM can be misdiagnosed as meningoencephalopathies.