Manejo de fracturas Abiertas

Méndez, Marco Brenes

doi:10.31434/rms.v5i4.440

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“…La fractura expuesta se puede definir como una solución de continuidad de un segmento óseo en contacto con el medio exterior a través de la piel y tejidos blandos, siendo visibles o no los extremos de la fractura. (1,4,9) ETIOLOGÍA Las causas suelen ser diversas, la más frecuente el trauma fuerte y violento, como accidentes de tránsito, caídas, atropellos y heridas por arma de fuego; sin embargo, se pueden encontrar como consecuencia de otras patologías como el cáncer primario o metastásico y osteoporosis senil, los cuales ocasionan un mecanismo traumático y conllevan a fractura expuesta. (3)…”

Section: Definiciónunclassified

“…Se utiliza en fracturas IIIB y IIIC. (1,4,10) Fijación intramedular Los clavos intramedulares son usados en fracturas tipo I, II y III, se utilizan clavos rígidos no fresados para preservar la circulación endóstica. Este tipo de enclavado tiene un índice de consolidación cercana al 95% y el de osteomielitis es menor a 1%, por otra parte, un 15% de los casos requieren de injerto.…”

Section: Fijación Externaunclassified

“…Suele utilizarse en fracturas tipos I y II, inclusive tipo III siempre y cuando esta haya cicatrizado. (1,15) COBERTURA Y CIERRE DE LA HERIDA Los objetivos se basan en lograr un cierre seguro y precoz aproximadamente en 3 a 7 días, evitar una infección intrahospitalaria usualmente por especies de Pseudomonas, Enterobacter y Staphylococcus aureus, además de cerrar el espacio muerto y facilitar la futura reconstrucción. Se suele realizar un cierre diferido entre los 5 y 7 días, mientras tanto, se realizan curaciones húmedas para evitar la desecación de partes blandas y huesos.…”

Section: Injerto óSeounclassified

“…Es de suma importancia hacer uso simultáneo de la clasificación de Gustilo-Anderson y la escala de MESS dentro de los protocolos de toda fractura expuesta, para ayudar a mejorar la descripción y pronóstico de las lesiones. (1,4,16)…”

Section: Amputaciónunclassified

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Fracturas expuestas: clasificación y abordaje.

Montoya

Brenes

Calvo

2021

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Las fracturas expuestas se caracterizan por una disminución de la continuidad ósea, con exposición al exterior, debido a esto, son frágiles a complicaciones como situaciones infecciosas. Muchas de éstas, son debidas a traumas de alta energía. Su clasificación se basa según el mecanismo de producción, la lesión de los tejidos blandos, la conformación de la fractura y la contaminación. La prioridad del tratamiento oportuno es conseguir una adecuada prevención de la infección, así como también, la estabilización y consolidación de la fractura, así mismo se debe tratar de obtener una restauración en la función del miembro afectado con un manejo adecuado.

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Section: Definiciónunclassified

Section: Fijación Externaunclassified

Section: Injerto óSeounclassified

Section: Amputaciónunclassified

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Fracturas expuestas: clasificación y abordaje.

Montoya

Brenes

Calvo

2021

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“…Sin embargo, aún no se ha determinado cuál es la forma ideal de usar este esquema y, en la actualidad, se usa solo junto con otras clasificaciones populares. 4,5 El objetivo principal del tratamiento se basa en reducir, al mínimo, la probabilidad de complicaciones y restaurar la función de la extremidad afectada. A pesar de que las fracturas por arma de fuego son comunes, aún hay controversia sobre el manejo del tratamiento antibiótico profiláctico y muchos centros de trauma todavía no cuentan con protocolos establecidos.…”

Section: Introductionunclassified

Epidemiología y manejo de las fracturas de fémur por arma de fuego. Nuestra experiencia

Taboadela

Gorosito

Borre

et al. 2023

Rev. Asoc. Arg. Ort. y Traumatol

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Introducción: Cada vez con más frecuencia, la población civil sufre lesiones por proyectil de arma de fuego. El 57% de los pacientes presenta compromiso óseo y la fractura de fémur es la más común. La elevada incidencia y la ausencia de un protocolo estandarizado para su tratamiento motivaron este estudio. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo. Entre 2019 y 2021, se incluyeron pacientes con fracturas de fémur causadas por arma de fuego. Se analizaron las siguientes variables: región anatómica involucrada, clasificación, tratamiento y complicaciones. Resultados: La muestra incluyó a 35 pacientes, 25 (71,43%) con fracturas completas y 10 (28,57%), con fracturas incompletas. Según la localización, el fémur distal fue la zona más afectada (48,57%). Veintiséis pacientes fueron tratados mediante reducción y osteosíntesis y 9, de forma incruenta. Conclusiones: Recurrimos a una clasificación sencilla que divide a las fracturas en completas o incompletas. Todas las fracturas completas se consideraron inestables independientemente de su localización; y las incompletas, estables, salvo las del tercio proximal, donde es conveniente realizar una fijación profiláctica. Las fracturas diafisarias incompletas pueden tratarse de forma incruenta y todas las fracturas completas se trataron con reducción y osteosíntesis. El clavo endomedular es el método de elección para las fracturasen las zonas I y II. En la zona III, se requiere un análisis individualizado para cada patrón. Creemos que el manejo inicial y la correcta selección del implante según la zona afectada son factores determinantes para lograr resultados satisfactorios.

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Manejo integral de las fracturas complicadas en pacientes quirúrgicos enfoque colaborativo entre cirugía general y traumatología

Salazar Bustamante,

Carlosama Chugá,

Ramos Rivera

et al. 2023

RECIAMUC

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Las fracturas complejas, abiertas o expuestas son aquellas en donde se pierde la continuidad ósea y se expone el foco de fractura hacia el medio externo. Esta situación las hace especialmente vulnerables a procesos infecciosos, además de variadas complicaciones. Este tipo de traumatismos es atendido, principalmente, por traumatología, quién se encarga de evaluar y tomar la mayoría de las decisiones, no obstante, se encuentran involucrados en su manejo un equipo multidisciplinario. En consecuencia, el objetivo de la presente investigación consiste en plasmar aspectos vinculados a la atención o manejo integral de las fracturas complicadas en pacientes quirúrgicos y la relación o colaboración entre la cirugía general y traumatología en estos casos. La investigación se desarrolló mediante una metodología de tipo documental bibliográfica bajo la modalidad de revisión. De la revisión se desprende que, ciertamente, el traumatólogo, es el especialista que en casos de fracturas complejas debe determinar el tamaño, localización y grado de contaminación de la herida, así como el grado de lesión ósea asociada, valorar el método óptimo de estabilización de la fractura, el momento y tipo de cobertura, entre otras funciones. Sin embargo, el cirujano general, en muchos países forma parte del equipo multidisciplinario encargado de atender los pacientes politraumatizados. Asimismo, es el profesional médico que recibe una gran cantidad de pacientes traumatizados, incluyendo fracturas abiertas. Por otra parte, según el país o región y sus recursos, los hospitales que carezcan de especialistas en traumatología, se pueden adiestrar cirujanos generales para realizar esos procedimientos, particularmente cuando es limitada la capacidad para el traslado a establecimientos terciarios.

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Manejo de fracturas Abiertas

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Fracturas expuestas: clasificación y abordaje.

Fracturas expuestas: clasificación y abordaje.

Epidemiología y manejo de las fracturas de fémur por arma de fuego. Nuestra experiencia

Manejo integral de las fracturas complicadas en pacientes quirúrgicos enfoque colaborativo entre cirugía general y traumatología

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