Management of Severe Thyrotoxicosis When the Gastrointestinal Tract Is Compromised

Alfadhli, Eman; Gianoukakis, Andrew G.

doi:10.1089/thy.2010.0159

Cited by 29 publications

(12 citation statements)

References 40 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…She became euthyroid with methimazole and her thyroxine levels decreased further when she underwent plasmapheresis despite being off antithyroid medications. Plasmapheresis has been used as a temporary measure to decrease thyroid hormone levels in patients who cannot tolerate traditional therapy 13 14Learning points

Although hyperthyroidism is associated with neuropsychiatric symptoms, persistence of symptoms despite normalisation of thyroid levels should prompt further evaluation for another cause.

Anti-N-methyl-D-aspartate receptor and Graves’ disease are both autoimmune disorders that may have a shared mechanism of pathophysiology, as suggested by our case.

…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 85%

Acute psychosis in a pregnant patient with Graves’ hyperthyroidism and anti-NMDA receptor encephalitis

Samson

Kass

et al. 2015

BMJ Case Reports

View full text Add to dashboard Cite

A previously healthy 36-year-old woman presented with visual hallucinations and acute psychosis manifested predominantly as hypersexuality. Laboratory testing demonstrated elevated free thyroxine levels, suppressed thyroid-stimulating hormone levels and presence of thyroid-stimulating immunoglobulin andthyroid peroxidase (TPO) antibodiesconsistent with Graves’ disease. Despite achieving biochemical euthyroidism, she remained profoundly hypersexual. She did not respond to additional treatment with antipsychotics and corticosteroids, prompting further evaluation. Cerebrospinal fluid analysis detected pleocytosis, elevated IgG, and presence of antibodies against anti-N-methyl-D-aspartate receptor (NMDAR), glutamic acid decarboxylase 65 and TPO. These results suggested a diagnosis of anti-NMDAR encephalitis. Prior to initiation of immunomodulator therapy, she was discovered to be pregnant with date of conception around the time of her original presentation. She received plasmapheresis with resolution of psychosis and decrease in free thyroxine levels. Graves’ disease remitted during the remainder of the pregnancy but relapsed 5 months post partum. She has not had further neuropsychiatric symptoms.

show abstract

Although hyperthyroidism is associated with neuropsychiatric symptoms, persistence of symptoms despite normalisation of thyroid levels should prompt further evaluation for another cause.

Anti-N-methyl-D-aspartate receptor and Graves’ disease are both autoimmune disorders that may have a shared mechanism of pathophysiology, as suggested by our case.

…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 85%

Acute psychosis in a pregnant patient with Graves’ hyperthyroidism and anti-NMDA receptor encephalitis

Samson

Kass

et al. 2015

BMJ Case Reports

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Treatment of thyrotoxicosis was further complicated by vomiting, which could have been caused by both hypercalcaemia and thyrotoxicosis. Rectal, sublingual and intravenous preparations of both PTU and inorganic iodine have been compounded and used successfully in a few cases [15]. However, parenteral formulations of inorganic iodine or PTU are not commercially available in the Netherlands.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Severe and Symptomatic Calcium Disorders Caused by Secondary Bone Disease in a Patient with a Thyroid Storm

Woittiez

Hendriks

Wesselink

et al. 2014

European Journal of Case Reports in Internal Medicine

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Ввиду от-сутствия стерильных форм препаратов йода ранее применявшееся медленное внутривенное введение йодида натрия (NaI) в настоящее время недоступно. Описаны как ректальный, так и сублингвальный способы введения данных препаратов [11,20].…”

Section: лечениеunclassified

Thyrotoxic crisis. Rare manifestations and the difficulties of timely diagnostics

Gazizova¹,

Васичкин²,

Харкенен³

et al. 2015

Clin Exp Thyroid

View full text Add to dashboard Cite

Проявления тиреотоксикоза варьируют от стер-той клинической картины до развития полиорганной недостаточности. Тяжесть клинических проявлений определяют возраст пациента, скорость нарастания концентрации тиреоидных гормонов, наличие со-путствующих заболеваний и провоцирующего фак-тора [1]. Тиреотоксический криз (ТК) развивается, когда компенсаторных резервов организма становит-ся недостаточно для поддержания гомеостаза термо-регуляторной, сердечно-сосудистой и других систем [1]. Высокая смертность при данном состоянии тре-бует максимально ранней диагностики и незамедли-тельного назначения поликомпонентной терапии. Клиническая картина и диагностические критерии ТККлиническая картина при ТК во многом повто-ряет таковую при неосложненном тиреотоксикозе, однако проявления носят более тяжелый характер (табл. 1).Потливость и непереносимость высоких темпера-тур, наблюдаемые при типичном тиреотоксикозе, при ТК могут смениться лихорадкой до 40-41 °C и выра-женной потерей жидкости [2]. А синусовая тахи-кардия -предсердными нарушениями ритма сердца с различной степенью желудочковой дисфункции и развитием сердечной недостаточности [1].В большинстве случаев в анамнезе удается выя-вить провоцирующий фактор развития ТК. Опера-тивное вмешательство на щитовидной железе более не является основной пусковой причиной данного состояния, что связано с более широким применени-ем радиойодтерапии (РЙТ), а также внедрением обязательной подготовки пациентов с тиреотоксико-зом тиреостатиками [3]. По данным многоцентро-вого общенационального японского исследования, лидирующий провоцирующий фактор в настоящее Тиреотоксический криз (ТК) -редко встречающееся жизнеугрожающее осложнение тиреотоксикоза. Провоцирующим фактором развития ТК могут быть бесконтрольное прекращение приема тиреостатиков, оперативное лечение как на щитовидной железе, так и на других органах, присоединение инфекции, роды, введение йодсодержащих веществ. Многообразие клинических проявлений нередко приводит к несвоевременной диагностике, а вследствие этого и высо-кой смертности при данном состоянии. В статье представлены типичные и редкие проявления тиреотоксического криза, обобщены подходы к диагностике и лечению; описан клинический случай тиреотоксического криза у молодого мужчины.Клю че вые сло ва: тиреотоксический криз, шкала Бурха-Вартовского, лечение.Thyroid storm is a rare, life-threatening complication of thyrotoxicosis. It may be precipitated by an acute event such as discontinuation of antithyroid drug therapy, thyroid or nonthyroidal surgery, infection, parturition, or an acute iodine load. The variety of clinical presentations of this disorder can lead to delayed diagnostics and high mortality. The typical and atypical clinical manifestations, diagnosis, and management of thyroid storm will be reviewed here.It also describes a case study of a young man with thyroid storm.

show abstract

Management of Severe Thyrotoxicosis When the Gastrointestinal Tract Is Compromised

Cited by 29 publications

References 40 publications

Acute psychosis in a pregnant patient with Graves’ hyperthyroidism and anti-NMDA receptor encephalitis

Acute psychosis in a pregnant patient with Graves’ hyperthyroidism and anti-NMDA receptor encephalitis

Severe and Symptomatic Calcium Disorders Caused by Secondary Bone Disease in a Patient with a Thyroid Storm

Thyrotoxic crisis. Rare manifestations and the difficulties of timely diagnostics

Contact Info

Product

Resources

About