Management of rheumatic chorea: an observational study

Araújo, Alexandra Prüfer de Queiroz Campos; Padua, Paula Assunção Brito; Filho, Heber Souza Maia

doi:10.1590/s0004-282x2002000200008

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“…Na pesquisa feita em prontuários do IPPMG, encontramos o percentual de 43,5% de citações do haloperidol como única droga usada no tratamento da coréia. Esta constatação corrobora observações retrospectivas prévias que apontam o haloperidol como droga de escolha para o tratamento da cS em nosso meio 6 .…”

Section: Discussionunclassified

“…conseqüentemente reflete alteração em núcleos da base, seja exclusivamente neuroquímica, uma disfunção dopaminérgi-ca, ou associada a uma alteração anatômica 3,9,16,17 . Porém, as alterações de humor e síndromes psiquiá-tricas são freqüentemente relatadas precedendo, sucedendo ou acompanhando o quadro coréico 3,6,9,11 . Isto sugere que a lesão causada pela resposta ao estreptococo seja direcionada aos núcleos da base, mas não restrita a eles, acometendo, portanto, o cérebro de forma mais ampla.…”

unclassified

“…caracteriza-se por movimentos imprevisíveis, contínuos, porém rápidos, irregulares e breves envolvendo diferentes grupos musculares 4,5 . Apesar de ter sua incidência reduzida nos últimos anos, principalmente em países desenvolvidos, ainda constitui, no Brasil, a principal causa de coréia adquirida na infância 6,7 . A incidência de cS em países desenvolvidos é de 0,2 a 0,8 por 100000 por ano, o que representa 10 a 40% dos pacientes com FR 3,[8][9][10][11] .…”

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“…A gravidade é variável e foi criada uma escala para acompanhamento de sua evolução 20 . O prognóstico é bom pelo caráter auto-limitado da coréia 4,6,7,8,11 , com remissão completa dos sintomas em até 6 meses 3,7,8,15 em metade dos pacientes; em 40 a 50% dos casos, porém, pode haver persistência de coréia, de leve a moderada por mais de 2 anos 3,7,8,15,17 .…”

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Como a coréia de Sydenham é tratada no Rio de Janeiro?

Souza

Araújo

André

2007

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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RESUMO -Introdução: A coréia de Sydenham é a principal causa de coréia adquirida na infância no Brasil. Assim, torna-se relevante saber como os médicos tratam os pacientes coréicos no nosso meio. Objetivo: Descrever a prática médica informada em coréia de Sydenham entre pediatras. Método: Estudo observacional descritivo seccional realizado por entrevistas feitas entre pediatras de emergência e especialistas dos hospitais públicos do Município do Rio de Janeiro. Resultados: 74% dos entrevistados referiu não usar escalas de gravidade; somente 81% dos médicos fazem uso regular de penicilina benzatina; 64% referem iniciar tratamento farmacológico; 28,3% usam apenas o haloperidol para o tratamento. Conclusão: As escalas de gravidade não são usadas rotineiramente no atendimento de pacientes coréicos; há tendência à prescrição irregular de penicilina entre médicos mais jovens; o haloperidol é a droga mais prescrita entre os entrevistados.PAlAvRAS-chAvE: transtornos coréicos, febre reumática, condutas na prática dos médicos.how Sydenham's chorea is treated in rio de janeiro?ABSTRAcT -Background: Sydenham's chorea is the most common cause of acquired childhood chorea in Brazil. Thus it is relevant to know how physicians treat those patients. Objective: To describe the practice patterns of Sydenham's chorea among pediatricians. Method: A descriptive study was undertaken using a questionnaire among specialists and emergency pediatricians who work in public hospitals of Rio de Janeiro district. Results: 74% of the physicians informed not to use any severity scale; 81% informed to always prescribe benzatine penicillin; 64% informed to begin pharmacological treatment for all patients; and haloperidol was the most remembered drug among all physicians. Conclusion: Physicians do not use routinely severity scales in follow-up of choreic patients; there is a tendency of irregular prescription of benzatine penicillin by younger doctors; and 28.3% prescribe only haloperidol.KEy wORDS: choreatic disorders, rheumatic fever, physician's practice patterns. A coréia de Sydenham (cS) é a principal manifestação neurológica da febre reumática (FR): geralmente afeta crianças de 5 a 15 anos e é um critério maior para o diagnóstico de FR 1-3 . caracteriza-se por movimentos imprevisíveis, contínuos, porém rápidos, irregulares e breves envolvendo diferentes grupos musculares 4,5 . Apesar de ter sua incidência reduzida nos últimos anos, principalmente em países desenvolvidos, ainda constitui, no Brasil, a principal causa de coréia adquirida na infância 6,7 . A incidência de cS em países desenvolvidos é de 0,2 a 0,8 por 100000 por ano, o que representa 10 a 40% dos pacientes com FR 3,[8][9][10][11] . A taxa de recorrência é de 10 a 42% 10-12 . cerca de 60 a 71% dos pacientes com cS apresentam lesões cardíacas valvares 3,10,13 . Esta última é a principal responsável pela morbidade crônica e mortalidade dos pacientes 2,4,14 . A fisiopatologia da cS tornou-se mais conhecida nos últimos anos. Uma das teorias mais aceitas é a de que os anticorpos produ...

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Section: Discussionunclassified

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Como a coréia de Sydenham é tratada no Rio de Janeiro?

Souza

Araújo

André

2007

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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“…A febre reumática acomete principalmente crianças na faixa etária escolar e constitui importante problema de saúde pública em p a í s e s em desenvolvimento como o Brasil, onde a card i opatia reumática, re p resentada por valvopatias mitral e aórtica, é a principal causa de doença card í aca em indivíduos com menos de 40 anos de i d a d e 2 , 3 . A coréia de Sydenham (CS) é a manifestação n e u rológica da febre reumática, ocorrendo em cerca de 30% dos casos [4][5][6] . Caracteriza-se pela presença de movimentos involuntários arrítmicos, breves, que fluem de uma parte a outro do corpo de forma n ã o e s t e reotipada, daí o termo coréia, derivado do grego "choreus" que significa dançar.…”

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Testagem inicial e capacidade discriminatória da escala "UFMG Syedenha's Chorea Rating Scale (USCRS)"

Teixeira-Jr

Maia

Cardoso

2005

Arq. Neuro-Psiquiatr.

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Recentemente desenvolvemos e validamos a escala "Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG) Sydenham’s Chorea Rating Scale" (USCRS) para avaliar sistematicamente os pacientes com coréia de Sydenham (CS). Neste estudo, examinamos 97 crianças e adultos com CS (média de idade ± desvio padrão, 15,5 ± 5,9; masculino/feminino, 31/66) acompanhados na Clínica de Distúrbios do Movimento da UFMG, empregando a escala USCRS. Os pacientes foram divididos em 4 grupos conforme a forma clínica apresentada: aguda (n=19), recorrente (n=17), persistente (n=19) e remissão (n=42). O escore médio ± erro padrão na escala USCRS para cada um dos grupos foi, respectivamente, 47,7 ± 4,7 para aguda, 29,5 ± 2,6 para recorrente, 17,6 ± 3,1 para persistente e 1,1 ± 0,2 para remissão. Todas as comparações entre cada um dos grupos foram estatisticamente significativas (p<0,05). Nossos resultados sugerem que a escala USCRS pode discriminar razoavelmente os grupos de pacientes com em diferentes formas clínicas de CS.

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Treatments and Outcomes Among Patients with Sydenham Chorea

Eyre,

Thomas,

Ferrarin

et al. 2024

JAMA Netw Open

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ImportanceSydenham chorea is the most common acquired chorea of childhood worldwide; however, treatment is limited by a lack of high-quality evidence.ObjectivesTo evaluate historical changes in the clinical characteristics of Sydenham chorea and identify clinical and treatment factors at disease onset associated with chorea duration, relapsing disease course, and functional outcome.Data SourcesThe systematic search for this meta-analysis was conducted in PubMed, Embase, CINAHL, Cochrane Library, and LILACS databases and registers of clinical trials from inception to November 1, 2022 (search terms: [Sydenham OR Sydenham’s OR rheumatic OR minor] AND chorea).Study SelectionPublished articles that included patients with a final diagnosis of Sydenham chorea (in selected languages).Data Extraction and SynthesisThis study followed the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA) reporting guideline. Individual patient data on clinical characteristics, treatments, chorea duration, relapse, and final outcome were extracted. Data from patients in the modern era (1945 through 2022) were entered into multivariable models and stratified by corticosteroid duration for survival analysis of chorea duration.Main Outcomes and MeasuresThe planned study outcomes were chorea duration at onset, monophasic course (absence of relapse after ≥24 months), and functional outcome (poor: modified Rankin Scale score 2-6 or persisting chorea, psychiatric, or behavioral symptoms at final follow-up after ≥6 months; good: modified Rankin Scale score 0-1 and no chorea, psychiatric, or behavioral symptoms at final follow-up).ResultsIn total, 1479 patients were included (from 307 articles), 1325 since 1945 (median [IQR] age at onset, 10 [8-13] years; 875 of 1272 female [68.8%]). Immunotherapy was associated with shorter chorea duration (hazard ratio for chorea resolution, 1.51 [95% CI, 1.05-2.19]; P = .03). The median chorea duration in patients receiving 1 or more months of corticosteroids was 1.2 months (95% CI, 1.2-2.0) vs 2.8 months (95% CI, 2.0-3.0) for patients receiving none (P = .004). Treatment factors associated with monophasic disease course were antibiotics (odds ratio [OR] for relapse, 0.28 [95% CI, 0.09-0.85]; P = .02), corticosteroids (OR, 0.32 [95% CI, 0.15-0.67]; P = .003), and sodium valproate (OR, 0.33 [95% CI, 0.15-0.71]; P = .004). Patients receiving at least 1 month of corticosteroids had significantly lower odds of relapsing course (OR, 0.10 [95% CI, 0.04-0.25]; P &lt; .001). No treatment factor was associated with good functional outcome.Conclusions and RelevanceIn this meta-analysis of treatments and outcomes in patients with Sydenham chorea, immunotherapy, in particular corticosteroid treatment, was associated with faster resolution of chorea. Antibiotics, corticosteroids and sodium valproate were associated with a monophasic disease course. This synthesis of retrospective data should support the development of evidence-based treatment guidelines for patients with Sydenham chorea.

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Management of rheumatic chorea: an observational study

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Como a coréia de Sydenham é tratada no Rio de Janeiro?

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Testagem inicial e capacidade discriminatória da escala "UFMG Syedenha's Chorea Rating Scale (USCRS)"

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