Lumbar Sympathetic Block for Pain Relief in Two Patients with Interstitial Cystitis

Abstract

Background and Objectives: Interstitial cystitis (IC) is characterized clinically by lower abdominal pain, pain during urination, and increased frequency of urination. Treatment of the symptoms in IC remains challenging. We report effective treatment using lumbar sympathetic block for 2 patients with IC.Case Report: A 63-year-old and 78-year-old woman were diagnosed with IC. Medical therapy with nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID), anticholinergics, and hydrodistention of the bladder failed to improve their symptoms. Subsequently, a continuous lumbar epidural block using 1% mepivacaine was used in these patients. A transient reduction of the symptoms in both patients was achieved. A lumbar sympathetic block with a neurolytic agent produced almost complete, and long-lasting relief of their symptoms.Conclusion: Lumbar sympathetic block using a neurolytic agent produced long-lasting pain relief in 2 patients with IC. Reg Anesth Pain Med 2001;26:271-273.

Bloqueo epidural lumbar continuo para espasmos vesicales incoercibles

“…La sensibilización pélvica cruzada podría explicar además el fenómeno por el cual la sintomatología de dolor y disfunción urinaria puede reaparecer en casos de cistitis intersticial tratados con técnicas de denervación vesical, lo cual fue interpretado previamente por algunos autores como un fenómeno de reinervación (14). El hecho de que en la práctica clíni-ca sea posible tratar con bloqueos epidurales y bloqueos simpáticos lumbares el dolor y la disfunción miccional, producido por la cistitis intersticial, ha conducido a algunos autores a comparar este trastorno urinario con un síndrome de dolor regional complejo (14,15). Si tenemos en cuenta todos estos hechos en conjunto, entonces parece cobrar fuerza la teoría que considera a todos estos trastornos de disfunción dolorosa vesical como un síndrome de dolor visceral complejo, que implica inflamación crónica neurógena, hiperactividad aferente primaria y sensibilización central (1,2,5).…”

“…Sin embargo el potencial efecto terapéutico del bloqueo epidural continuo, aplicado en los trastornos con disfunción vesical crónica, no ha sido evaluado con estudios científicos de mayor calidad. Por este motivo y siguiendo los criterios de la medicina basada en la evidencia, el bloqueo epidural en este contexto clínico alcanza el grado C de recomendación, con un nivel de evidencia 3, y está considerado como una medida analgésica temporal para crisis de dolor intratable (8), a pesar de mejorar también los síntomas de disfunción vesical (14,15). El riesgo de retención urinaria, secundaria al bloqueo epidural, disminuye con el uso de concentraciones bajas de anestésico local, siendo posible su aplicación en algunos de estos pacientes sin necesidad de sondaje vesical (17), e incluso en el caso del bloqueo epidural periódico en régimen de paciente ambulatorio (14).…”