Ключевые слова: активное сгибание предплечья, длинная головка трехглавой мышцы плеча, артрогрипоз.
ВведениеОтсутствие активного сгибания предплечья -одно из наиболее тяжелых нарушений функции верхней конечности у пациентов с артрогрипо-зом. Оно обусловлено фиброзным или фиброз-но-жировым перерождением сгибателей предпле-чья, прежде всего, двуглавой мышцы плеча. Для восстановления активного сгибания предплечья обычно проводят несвободную аутотранспланта-цию мышечных лоскутов большой грудной, широ-чайшей мышцы спины или трехглавой мышцы пле-ча в позицию двуглавой мышцы плеча [1-4, 11, 12]. Однако у пациентов с артрогрипозом выбор до-норских мышц значительно ограничен в связи с их гипоплазией или аплазией. В большинстве случаев у таких пациентов развита трехглавая мышца пле-ча, и особенно ее длинная головка.Сообщение об изолированном перемещении длинной головки трехглавой мышцы плеча в по-зицию двуглавой мышцы впервые встречается в работе K. Biesalski и L. Mayer (1916) [5]. Об эф-фективности применения вышеописанного метода для восстановления активного сгибания предпле-чья у взрослых пациентов с повреждением пле-чевого сплетения сообщали P. Haninec, V. Szeder (1999) и S. Naidu [et al.] (2007) [8,10]. Нам удалось найти лишь две работы, посвященные транспози-ции длинной головки трехглавой мышцы плеча в позицию двуглавой у пациентов с артрогрипо-зом [6,7]. Однако данные об отдаленных резуль-татах лечения таких пациентов отсутствуют, что обусловливает актуальность исследования.Цель исследования -проанализировать ре-зультаты изолированной транспозиции длинной головки трехглавой мышцы плеча в позицию дву-главой мышцы с целью восстановления активно-го сгибания предплечья у пациентов с артрогри-позом.
Материалы и методы исследованияВ период с 2008 по 2014 г. в ФГБУ «НИДОИ им. Г. И. Турнера» было проведено клиническое, неврологическое, ультрасонографическое и физио-логическое обследование 29 пациентов (35 верх-них конечностей) с артрогрипозом в возрасте от 10 мес. до 15 лет. У всех пациентов было резко ограничено или отсутствовало активное сгибание предплечья, у 13 из них также отсутствовало или было ограничено пассивное сгибание в локтевом суставе.