Liver transplantation in children

Abstract

O transplante hepático (TH) pediátrico é atualmente tratamento de rotina para crianças sofrendo de insuficiência hepática terminal em países desenvolvidos e subdesenvolvi- Além disso, a incidência de rejeição aguda e crônica tem caído devido ao desenvolvimento de novas drogas imunossupressoras mais facilmente absorvidas, como a ciclosporina em microemulsão (Neoral), ou mais potentes, como o tracolimus 8 . O uso de terapia imunossupressora de indução com anticorpos monoclonais (inibidores de IL-2), como o daclizumab, um anticorpo humanizado, e o basiliximab, um anticorpo quimérico, com transferência para terapia imunossupressora de manutenção com drogas preservadoras da função renal, como o micofelonato mofetil ou o sirolimus (rapamicina), pode reduzir a disfunção renal a longo prazo 9 .Uma abordagem mais recente é o desenvolvimento de esquemas de imunossupressão sem esteróides, os quais reduzem hipertensão, baixa estatura e efeitos colaterais esté-ticos da terapia com esteróides. É eficaz a curto prazo, mas pode estar associado a um aumento no desenvolvimento de hepatite auto-imune de novo em 2-3% das crianças 10 . Essa forma de disfunção do enxerto está associada a uma crescente incidência de auto-anticorpos não-específicos (ANA, AML e raramente LKM), hepatite no enxerto e imunoglobulinas elevadas e pode estar relacionada ao desenvolvimento progressivo de hepatite no enxerto com fibrose 11 .

Drug management in emergent liver transplantation of mitochondrial disorder carriers: review of the literature

“…Schneider (32) claims that liver transplantation is a therapeutic option in MRCD‐based, end‐stage liver disease if extra‐hepatic involvement is carefully excluded. There is only one report of successful OLT for pediatric MRCD limited to the liver (35), but no child diagnosed with generalized disease has had a successful transplantation (51). With the exception of our experience, there has been no reported case of emergent OLT having been performed successfully thus far.…”

Avaliação Do Conhecimento De Profissionais Da Saúde Quanto À Campanha Do Alerta Amarelo E Conduta Na Colestase Neonatal

“…6±32,8 dias (CARVALHO, 2010).Segundo Carvalho (2010) apenas (26,3%) dos pacientes foram operados com idade igual ou menor que 60 dias de vida. Comparando as regiões brasileiras, as crianças das regiões Nordeste e Norte foram operadas mais tardiamente[92,3 (±36,1) e 102,2 (±36,4) Para se tornar uma realidade, esses fatores devem passar a ser prioridades na área da pediatria e na sociedade como um todo (KELLY, 2008). 3.…”