Leukocyte-Reduced Transfusions in Cardiac Surgery

Abstract

An implementation trial of leukocyte-reduced transfusions in cardiac surgery (primary coronary artery bypass graft and valve replacement) was performed from July to December 1998; comparisons were made with data from the same period in 1997. Patients from both periods were similar in important preoperative and intraoperative variables (age, sex, weight, number of units of RBCs transfused, ejection fraction). The mean total number of complications was statistically significantly decreasedfrom 0.26 complications per patient in the non-leukocyte-reduced to 0.19 in the leukocyte-reduced recipients. Overall, the mean +/- ISD costs of care per patient decreasedfrom 1997 ($27,615 +/- $33,973) to 1998 ($27,038 +/- $24,107). Mean costs decreased $1,700 per patient for recipients of leukocyte-reduced blood in 1998 compared with recipients of non-leukocyte-reduced blood in 1997 Mean costs increased $4,000 per patient in patients who did not receive transfusions in 1998 compared with 1997. Hospitalization costs decreased when leukocyte-reduced transfusions were implemented for patients undergoing cardiac surgery in our institution. Implementation of leukocyte reduction may be cost neutral or cost saving in at least some settings.

Effects of Transfusion with Red Cells Filtered to Remove Leucocytes: Randomised Controlled Trial in Patients Undergoing Major Surgery

“…Both the size of the total transfused population and the number of patients transfused with more than 3 units, may have been too small to detect a dose effect. 27 Although we found no significant benefit of filtered products on mortality in hospital in the total population, we did see an effect in the subgroup of patients undergoing gastrointestinal surgery. We excluded an apparent imbalance in randomisation (which could have caused this difference) by showing that with respect to relevant risk factors the distribution of randomised gastrointestinal patient to non-filtered and filtered products was balanced (table 3).…”

“…In other countries where standard whole blood transfusion has been compared with filtered red blood cells, implementation of filtration seems to be cost neutral or cost saving in some settings. 27 …”

Η Επίδραση Της Στρατηγικής Περιορισμού Των Ενδοφλεβίως Χορηγούμενων Υγρών Στον Αριθμό Των Μεταγγιζόμενων Μονάδων Συμπυκνωμένων Ερυθρών Στις Καρδιοχειρουργικές Επεμβάσεις Με Εξωσωματική Κυκλοφορία

“…Σε ορισµένες τράπεζες αίµατος, η λευκαφαίρεση των ερυθροκυττάρων χρησιµοποιείται σαν ρουτίνα. Χωρίς λευκαφαίρεση, σε τυχαιοποιηµένες δοκιµές, πολυοργανική ανεπάρκεια και θάνατος συνέβη σε 10% των µεταγγιζόµενων στη ΜΕΘ, σε σύγκριση µε ένα 5% των ασθενών που έλαβαν λευκαφαιρεµένα ερυθρά [233,234,235]. Η οξεία πνευµονική βλάβη (ALI) που σχετίζεται µε τη µετάγγιση αποτελεί ίσως την πιο κοινή επιπλοκή της µετάγγισης (1/2000).…”

“…Η οξεία πνευµονική βλάβη (ALI) που σχετίζεται µε τη µετάγγιση αποτελεί ίσως την πιο κοινή επιπλοκή της µετάγγισης (1/2000). Σχεδόν 1 στους 20 ασθενείς κατέληξε από µετάγγιση [233,234,235]. Σε µια µελέτη ο Blumberg και συν.…”

“…Σε µια µελέτη ο Blumberg και συν. [233] αναφέρουν ότι 1 στους 40 ή 50 ασθενείς που έλαβαν µη-λευκαφαιρεµένα ερυθρά κατέληξαν σε µεγαλύτερο ποσοστό από εκείνους που έλαβαν µετάγγιση µε λευκαφαιρεµένα ερυθρά. Το κόστος της λευκαφαίρεσης µπορεί να περιορίζει την παγκόσµια αποδοχή, αλλά υπάρχουν ενδείξεις ότι η ανοσοµετατροπή που συνδέεται µε τη µετάγγιση αποτελεί µια σηµαντική αιτία νοσηρότητας και θνητότητας, γεγονός που δύναται να µειωθεί µε τη λευκαφαίρεση.…”