„Leben retten bis der Arzt kommt?“

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Einsätze in Notfallsituationen bei Patienten mit fortgeschrittener, unheilbarer Erkrankung stellen für das Rettungsdienstpersonal eine besondere Belastung dar. Für ersteintreffendes nichtärztliches Rettungsdienstpersonal ergeben sich dabei Situationen, in denen Entscheidungen getroffen werden müssen, die außerhalb des erlernten oder rechtlich zugesicherten Kompetenzbereichs liegen. Ziel dieser Arbeit war daher die Darstellung von Konflikten und deren Belastungsauswirkung sowie die Diskussion über eine mögliche Erweiterung der therapeutischen Entscheidungskompetenz des nichtärztlichen Rettungsdienstpersonals als Entlastungsoption. Material/Methoden Online-Befragung von Rettungsassistenten und Notfallsanitätern („mixed methods design“) zu deren Konflikten und wahrgenommenen Belastungen. Analyse der Freitextantworten mittels qualitativer Inhaltsanalyse (Mayring). Deskriptiv-statistische Analyse der wahrgenommenen Belastungsintensitäten und Belastungshäufigkeiten. Ergebnisse Im Umgang mit Patienten mit fortgeschrittener unheilbarer Erkrankung erlebt das nichtärztliche Rettungsdienstpersonal einen konflikthaften und belastenden Entscheidungs- und Handlungsdruck. Die Konflikte können in vier Dimensionen eingeordnet werden: a) patientenbezogen, b) strukturell, c) persönlich und d) interprofessionell. Eine Erweiterung der therapeutischen Entscheidungskompetenz des nichtärztlichen Rettungsdienstpersonals zur Therapiebegrenzung wurde kritisch und vorbehaltlich wahrgenommen. Diskussion Die vom nichtärztlichen Rettungsdienstpersonal beschriebenen Konflikte erfordern vielschichtige Lösungsansätze, wie zum Beispiel themenspezifische Fort- und Weiterbildungsprogramme wie auch regional-strukturelle Konzepte einer gesundheitlichen Versorgungsplanung.

The minutes until the emergency physician arrives at the scene – Do paramedics face an ethical dilemma when caring for advanced incurably ill and cardiac arrest patients? – a prospective questionnaire - based study

“…It is therefore not surprising that our study also showed that decisions were regularly made against one's own ethical values, in order to protect oneself against the threat of legal action (by relatives or colleagues) [3,18]. This was also perceived as demanding by about half of the respondent rescue service personnel [7].…”

“…Based on the distress analysis of the interviewed rescue personnel, which was published elsewhere, it was shown that especially patientrelated and structural con ict dimensions were perceived as burdensome and occurring regularly, which underlines the corresponding wishes and ideas of the rescue personnel [7].…”

“…Qualitative data were categorized by using Mayring´s qualitative content analysis [4][5][6] and were analysed with MAXQDA 12 software. Moral distress analysis data of the study were published elsewhere [7].…”