Le Suivi Continu des Résultats en psychothérapie : Revue de la littérature du Routine Outcome Monitoring (ROM) et présentation du système PCOMS.

Abstract

La correspondance concernant cet article doit être adressée à : Christophe CAZAUVIEILH, 5 rue du Chai des Farines 33000 Bordeaux France -email : christophe.cazauvieilh@ubordeaux.fr TITRE COURANT : LE SUIVI CONTINU DES RESULTATS RESUME Bien que les psychothérapies représentent en général un traitement efficace des problèmes psychologiques, certains patients ne retirent pas de bénéfices réels de leur traitement, peuvent se détériorer, ou voire même abandonner les soins. Le Suivi Continu des Résultats de la thérapie (SCR ou en anglais Routine Outcome Monitoring -ROM) est une méthodologie développée pour faire face à ces problématiques et qui opérationnalise la perspective des recherches centrées sur le patient et des preuves basées sur la pratique ; en utilisant le feedback des patients pour mieux adapter la thérapie, limiter les mauvais résultats, les abandons et au final améliorer l'efficacité clinique.Les recherches suggèrent que le SCR serait efficace pour améliorer les résultats des patients ne s'améliorant initialement pas au cours de leur traitement, ou qui étaient identifiés comme à risque de se détériorer. Plusieurs études documentent également que le SCR réduit les abandons des soins, les coûts liés au traitement ainsi que les dépenses de santé de manière plus générale.Cependant, il est nécessaire d'analyser les effets du feedback selon les contextes d'utilisation (systèmes, consultation externe ou interne, latitude d'utilisation du feedback sur la structure).La notion de coût efficacité apparaît en ce sens primordiale dans la décision d'implémentation d'un système de gestion des résultats.Dans cette optique, nous présentons le système PCOMS qui répond à la fois aux exigences de validation empirique et aux contraintes pratiques des psychothérapeutes. Une synthèse de l'information disponible rapporte que l'utilisation de PCOMS est notamment associée à une amélioration de l'efficacité clinique avec les patients reçus en consultation externe. Mots clés : Psychothérapie, feedback, ROM, efficacité, abandon TITRE COURANT : LE SUIVI CONTINU DES RESULTATS Introduction La notion d'efficacité générale de la psychothérapie, la démonstration de la supériorité de la prise en charge face à l'absence de traitement, pour un large panel de problématiques psychologiques, fait maintenant l'objet d'un consensus (Lambert et Ogles, 2004). Ceci n'exclut pas que les patients puissent répondre en proportions variables aux traitements ou qu'ils soient à risque de se détériorer, voire d'abandonner les soins (Crawford et al., 2016 ; Swift & Greenberg., 2012). Pour répondre à ces enjeux, deux paradigmes ont émergé en marge du mouvement vers les traitements empiriquement validés (Empirically Supported Treatment ou EST). En effet, dans l'approche EST, l'objectif est de valider dans des conditions expérimentales rigoureuses, un traitement censé être thérapeutique ; puis de le disséminer dans la pratique clinique courante, en assurant la fidélité au protocole par l'utilisation d'un manuel. Dans cette configuration, c'est la meilleure rech...

Vers un modèle explicatif de l’effet du Routine Outcome Monitoring : De la communication non verbale au feedback instrumental.

“…La pratique du Routine Outcome Monitoring (ou ROM) implique donc le Suivi Continu des Résultats (SCR) de la psychothérapie en utilisant des données fournies par le patient. Même si l'implémentation de ces pratiques amène à des résultats quelque peu divergents, un consensus semble se dégager quant à l'intérêt de ces méthodes pour réellement améliorer les résultats des soins des patients qui ne retiraient initialement pas de bénéfices de leur traitement (Kendrick et al, 2016, (Cazauvieilh, 2018. Ces patients sont souvent qualifiés dans les recherches de « NOT ON TRACK » ou « NOT » pour désigner qu'ils sont « en mauvaise voie » de guérison.…”