Laparoskopik Kolesistektomi Operasyonlarında Basınç Kontrollü ve Volüm Kontrollü Ventilasyon Modlarının Karşılaştırılması

Abstract

ÖzetAmaç: Ocak 2011-Ocak 2013 tarihleri arasında gerçekleştirilen laparoskopik kolesistektomi operasyonları sırasında uygulanan Basınç Kontrollü ve Volüm Kontrollü Ventilasyon modlarının hemodinami, solunum mekanikleri ve oksijenizasyona olan etkilerinin anestezi kayıt formlarındaki verileri kullanarak retrospektif analizi amaçlanmıştır. Yöntemler: Retrospektif olarak hasta dosyaları, preoperatif, intraoperatif ve postoperatif anestezi kayıt formları taranarak yapılan çalışmada, Basınç Kontrole Ventilasyon (BKV) modu ile tidal volümü 8-9 mLkg-1 tidal volüm oluşturacak basınç desteği, 12 soluk/dak ve 5 cm H 2 O ile ventile edilmiş olgular Grup 1 (n=41), Volüm Kontrole Ventilasyon (VKV) ile 8-9 mLkg-1 tidal volüm, 12 soluk/dak ve 5 cm H 2 O ile ventile edilmiş olgular Grup 2 (n=41) olarak kaydedildi. Hemodinamik ve solunum mekanikleri, preoperatif dönem, entübasyondan sonrası supin pozisyonunda, CO 2 insuflasyonundan 15-20 dk sonra, desuflasyondan sonra kaydedilmiş parametreler kullanıldı. Aynı dönemlerde ve postoperatif değerlendirilmiş arter kan gazı (AKG) analizleri de kaydedildi. Bulgular: Grup 2'nin insuflasyon dönemi sistolik arter basınç (SAB) değerleri, grup 1'e göre yüksek bulundu. EtCO 2 değerleri açısından gruplar arasında fark yoktu. Grup 2'nin tüm dönemlerdeki P peak değerleri, insuflasyon dönemi P plato değerleri, grup 1'e göre yüksekti. Grup 2'nin tüm dönemlerdeki kompliyans değerleri, grup 1'e göre düşük, desuflasyon dönemi Vd/Vt değerleri ise yüksek bulundu. Grup 2'nin postoperatif derlenme dönemi PaO 2 değerleri, grup 1'e göre düşük, supin dönem Vd/Vt değerleri ise yüksek bulundu. Abs tractAim:The study aimed to carry out a retrospective analysis of the effects of pressure-controlled and volume-controlled ventilation during laparoscopic cholecystectomy procedures performed between January 2011 and January 2013 on hemodynamics, respiratory mechanics and oxygenation. Methods: Data were mainly obtained from preoperative and intraoperative anaesthetic record files. Eighty-two patients, who had undergone laparoscopic cholecystectomy, were retrospectively studied. Group 1 (n=41) received pressure support for obtaining 8-9 mLkg-1 tidal volume with pressurecontrolled ventilation, group 2 (n=41) received volume-controlled ventilation with a tidal volume of 8-9 mLkg-1, a respiratory rate of 12 breaths/min and a positive end-expiratory pressure (PEEP) of 5 cm H 2 O. Hemodynamic and respiratory parameters, which were measured preoperatively, after intubation in the supine position, 15 minutes after CO 2 insufflation, and after desufflation, were recorded. Arterial blood gas analyses were recorded which were measured at the same time with hemodynamics and respiratory parameters and during the postanesthetic care period. Results:Systolic arterial pressure at the time of insufflation was higher in Group 2 than in group 1. There was no difference in EtCO 2 levels between the groups. All times Ppeak and insufflation time P plato levels were higher in group 2. Compliance at all periods was lower in group 2. Desuf...